10日，在首都“十四五”规划高质量收官系列主题新闻发布会——社会民生专场上，北京市医保局介绍，5年来，本市持续健全医保制度体系，提升便民服务水平，助力医药健康产业健康发展。首都基本医疗保险覆盖全民，参保率稳定在95%以上。

“十四五”期间，本市建成了以城镇职工和城乡居民基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系；首都基本医疗保险覆盖全民，参保率稳定在95%以上；医保基金收支平衡、略有结余、运行平稳；基本医疗保险、大病保险与医疗救助实现“一站式”即时结算；深化职工医保门诊共济保障机制改革，提升待遇水平，实现医保个人账户家庭共济；出台“一揽子”生育支持措施，在石景山区试点基础上，加快推进建立长期护理保险制度；指导推出“北京普惠健康保”，参保人数稳步增长至434万余人。

“十四五”期间，本市动态调整医疗服务价格项目2137项，技术劳务类价格有序上调，检查检验类合理下降，更多创新医疗技术纳入医保报销；医保目录调整机制逐渐完善，目录内药品总数由“十三五”末2800种增至3159种，1252种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类报销，570种“双通道”国谈药可用可及；调整物理康复治疗、造血干细胞移植、人工耳蜗等医用耗材及医疗服务项目医保报销政策，减轻患者负担。

本市累计完成44批次国家组织和省级药品、医用耗材带量采购工作，药品耗材平均降幅分别为50%、70%；医保支付方式改革持续深化，“一院一测”合理分配每家医院预算额度，以质量评价兑现价值付费，形成总额预算下按病组（DRG）付费、人头付费、床日定额付费等多元复合式医保支付制度。

5年来，首都医保管理提档升级，定点医药机构5481家，其中A类定点医疗机构59家；深化“信用+风险”双评价分级分类管理机制，建立医保医师支付资格管理制度；优化线上线下经办服务体系，深化医保服务“掌上办”“网上办”，推进参保登记等“高效办成一件事”，个人账户OTC线上购药持续扩面，异地就医结算更加便捷高效；高标准建成全国统一的医疗保障信息平台，为参保群众提供7×24小时不间断医保实时结算服务；医保亲情账户可免申请材料绑定近亲属，刷脸结算稳步推进；238家医院实现医保移动支付，有效减少患者排队等候时间。

本市从创新药械临床试验、审评审批、临床使用、人工智能等8大方面提出32条举措，研、产、审、用全链条给予政策支持，加速医药健康产业创新发展，首都医药健康产业跃升至万亿产业集群。