2025-12-17 17:48
近日,一名88岁高龄卧床老人在家属进行口咽护理时,不慎将松动牙齿推落至气道入口,随时可能引发窒息。北京清华长庚医院急诊科、耳鼻咽喉头颈外科与消化内科迅速启动多学科协作,通过胃镜成功将牙齿取出,使老人转危为安。
这位88岁老人长期卧床,患有阿尔兹海默症、冠心病、房颤、心衰、慢阻肺等多重基础疾病,已丧失交流能力且张口困难,生活完全依赖家属照料。家属在为老人进行口咽护理时,不慎将其松动的牙齿推落,情急之下立即将老人送往医院急诊科。CT检查提示,脱落的牙齿已滑至会厌部,紧邻气道入口,随时可能因呼吸或体位变动坠入气道,引发窒息风险,情况万分危急。
急诊耳鼻咽喉头颈外科医生第一时间介入,迅速为老人进行喉镜探查。然而,老人咽部积聚的大量脓痰严重遮挡视野,根本无法定位牙齿位置。时间就是生命,若不及时取出异物,老人随时可能因窒息危及生命。急诊科当机立断,立即联系消化科启动多学科协作,决定尝试通过胃镜开展异物取出术。
深夜的内镜室安静但忙碌,操作面临多重难题:老人罹患阿尔茨海默症,交流困难,拒绝配合张口,无法使用常规咬口器支撑口腔;且无法配合侧卧体位,给胃镜插入和视野观察带来极大挑战。消化科医护团队临危不乱,结合老人实际情况临时自制小型工具替代咬口器,小心翼翼撑开老人口腔;操作中,内镜医生手持胃镜,内镜护士配合吸痰管,边吸痰边仔细观察,逐步清理视野中的障碍。
经过耐心探查,终于在气道入口处发现了那枚脱落的牙齿——它正随着老人的呼吸上下滑动,稍有不慎就可能坠入气道,后果不堪设想。考虑到牙齿位置特殊,若用异物钳直接夹取,极易因滑脱引发窒息,医护团队果断更换网篮器械,调整角度、精准瞄准,在反复尝试后,终于稳稳将牙齿套住并取出。
当异物成功取出的那一刻,内镜室紧张的气氛瞬间缓解,家属也露出了舒心的微笑,朗声对老人说:“马上就能带你回家啦!”在急诊科、耳鼻咽喉头颈外科、消化内科多学科团队快速响应与密切协作下,抢救高效完成。目前老人已经出院回家。