10月1日凌晨3:30：当大多数人还在睡梦中，北京积水潭医院急诊由120送入1名65岁男性。该患者剧烈胸痛伴大汗，持续不缓解。心电图提示胸前导联ST段广泛抬高，心肌酶肌钙蛋白（cTnI ）明显升高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。

急诊科值班接诊医生和内科二线佟杰医师快速开通绿色通道，心内科三线医生郑梅副主任医师会诊确认患者病情后，立即启动急诊冠脉介入流程。心内科介入当天听班医生王继红副主任医师、陈游洲主治医师及介入中心胡东跃、段春燕护士迅速赶到医院，进行急诊冠脉造影，显示冠脉三支血管病变，前降支中段狭窄99%伴血栓影，（图1），回旋支开口及远段均有严重狭窄（图2）右冠脉中段以远慢性闭塞（图3）。

患者前降支血管严重狭窄，且合并多支血管病变及右侧冠脉慢性闭塞，随时可能出现循环衰竭、恶性心律失常可能，在同患者家属充分交流后，两位术者在充分抗栓基础上，对前降支行冠脉介入治疗，罪犯血管前降支最窄处仅一小“细缝隙”，导丝顺利通过病变，植入1枚药物洗脱支架（图4），从患者被推入导管室到开通血管成功植入支架仅用30余分钟，术后患者胸痛症状立即缓解，在门口等待的焦急的家属也终于松了口气。

这是北京积水潭医院心内科最普通的一天。 在院领导和医务部、急诊科、检验科、放射科等兄弟科室的大力支持下，我院心内科针对急性ST段抬高心肌梗死的绿色通道已经开展20余年。赵兴山副院长率先在积水潭医院开展急诊绿色通道，起初，人员短缺，只有他和原心内科副主任孙华毅两人轮流值班，赵兴山副院长一直到参加援非医疗队前还一直坚守在一线。随着科室对冠脉介入团队的培养，队伍在逐渐扩大，范军、王继红、韩昊几名医生先后作为独立术者加入急诊听班的队伍，兰永昊和陈游洲医生作为年轻的医生也一直在奉献和成长，毫无怨言地轮流值守。随着我院回龙观院区开业，急诊量迅速增加，心内科急诊冠脉介入团队克服人员短缺的困难，每周7天，24小时，节假日不间断，持续坚守。尤其是在2020年新冠肺炎疫情暴发期间，在严格遵守医院关于疫情防护的规定，加强严密防护的情况下，急性心肌梗死绿色通道一天没有停歇，抢救了大量急性心梗病人。

急性心肌梗死为最严重的心血管疾病，一旦发生，死亡率极高，且可能带来严重并发症。时间就是心肌，心肌就是生命，最短时间开通梗死相关血管，恢复冠脉血流，挽救存活心肌至关重要，北京积水潭医院现任心内科主任刘巍接过接力棒后，继续心内科传统，亲自坚守绿色通道，并且与周围急救站及社区开展密切合作，急诊量进一步提升。在院领导和医务部的大力支持下，与急诊科、检验科、放射科等兄弟科室紧密联合，缩短病人等待手术时间，提高救治效率，并大力开展IABP、ECOM辅助的的高危（包括多支复杂血管病变、急诊合并心源性休克）、高龄患者急性心肌梗死的诊治，与时间赛跑，争分夺秒，抢救了多例急性心肌梗死患者。新龙泽院区急诊即将开放，心内科介入团队已经做好准备，将在新的阵地继续坚守，迎接更大的挑战，为京北地区的急性心梗患者健康保驾护航。

文图丨心内科 陈游洲

编辑丨靳晓方 于淼