本篇内容:

·甲状腺显像的原理

·在临床上如何应用

一、什么是甲状腺显像？

正常甲状腺组织可以特异性摄取和浓聚碘离子用以合成和储存甲状腺激素。因为锝和碘属于同族元素，也可以被甲状腺组织摄取和浓聚，因此将放射性锝或碘引入人体后，便可以被甲状腺组织所摄取，在体外通过SPECT扫描仪探测放射性物质衰变所发出的γ射线，便可以得到甲状腺的影像，从而了解甲状腺的形态、大小、位置及功能状态。

二、甲状腺显像的临床应用有哪些？

①异位甲状腺的诊断

如果怀疑患者存在异位甲状腺，此时扫描的范围应该扩大，至少应该包括上胸部，异位甲状腺的常见部位如胸骨后、舌根部、舌骨下等，异位甲状腺多功能较低，有时候用锝显像剂会因为生理性摄取（如口腔、唾液腺、鼻咽腔等）和组织衰减所掩盖，所以可以加做断层或用碘显像剂，但是部分异位甲状腺可能因为功能极差而不显影。

②甲状腺结节的功能及性质的判断

根据甲状腺结节摄取显像剂的情况可以分为四种结节，热结节（结节显像剂分布增高）、温结节（结节显像剂分布无异常）、凉结节（结节显像剂分布降低）及冷结节（结节几乎无显像剂分布）。如果表现为热结节，通常为高功能腺瘤，或先天性一叶缺如、一叶发育不全伴对侧功能代偿性增高；如果表现为温结节，通常为功能正常的甲状腺瘤或结节性甲状腺肿等；如果表现为凉结节或冷结节，通常为甲状腺囊肿、甲状腺结节内出血或钙化，也有可能是甲状腺癌。

③在甲亢中的应用

甲亢患者的甲状腺显像通常表现为甲状腺体积增大，放射性摄取增高，周围组织本底放射性摄取较低。甲状腺显像也可以用来估算甲状腺的重量，当患者需要用131I治疗时，可以用于计算给药剂量。

④判断颈部肿块与甲状腺的关系

如果甲状腺轮廓不完整，肿块在甲状腺轮廓内，与甲状腺显影部位存在重叠，则说明肿块在甲状腺内；如果甲状腺轮廓完整，肿块在甲状腺外显影，与甲状腺显影部位不存在重叠，则说明肿块在甲状腺外。

⑤寻找甲状腺癌转移灶

分化型甲状腺癌及其转移灶可以浓聚131I，故可以用131I全身显像来寻找转移灶。

⑥术后残留甲状腺组织的观察

⑦甲状腺炎的辅助诊断

作者：核医学科 杜立晴

图片：北京世纪坛医院版权