世界杯激战正酣，最近一段时间“思诺思”这个药受到了很多人的关注，这是一种什么药？思诺思真的会像毒品一样成瘾吗？最近世界杯很多球迷熬夜看球，睡眠节律被打乱，能够借助药物进行调整吗？健康加油站为您邀请北京回龙观医院药物临床研究中心副主任医师陈松跟您一起说说：安眠药要谨慎。

专家简介：

陈松，北京回龙观医院，精神科，副主任医师，博士。临床擅长抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、睡眠障碍、青少年情绪和行为障碍等疾病的诊断及治疗等。

出诊时间：

周三上午普通精神病/抑郁症门诊，周一下午特需门诊

1、思诺思是什么药?

思诺思是我们临床上使用较多的一种助眠药，它的通用名是“酒石酸唑吡坦”。这个药物1997年进入我国，因其不良反应较轻，且发生药物依赖的风险要低于苯二氮卓类镇静催眠药（苯二氮卓类镇静催眠药就是我们老百姓常说的安定类药物），所以近20多年，它逐步成为了入睡困难患者的短期治疗的一线药物。

2、为什么思诺思如果冒用他人名字开具是属于一种违法行为？思诺思，也就是酒石酸唑吡坦，属于我国管制类精神药品，面临着比常规药品更严格的管控。精神药品指的是直接作用于中枢神经系统，使其兴奋或抑制，连续使用可能产生依赖性的药品。国家依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类精神药品，酒石酸唑吡坦属于第二类精神药品。国内《麻醉药品和精神药品管理条例（2016修订）》也有明确规定，国家对麻醉药品药用原植物以及麻醉药品和精神药品实行管制。除该条例另有规定以外，比如治疗疾病所需等，除此之外，任何单位、个人不得进行麻醉药品药用原植物的种植以及麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动。

3、如果滥用思诺思有什么样的风险？

整体而言，大量研究数据都支持思诺思这一类新型催眠药发生滥用和依赖的风险要显著低于传统的安定类药物。但是，近些年来思诺思这类药物处方量快速增加，也有越来越多的报告表明一旦超过指南推荐使用的剂量和疗程，发生滥用和依赖的风险会增加。虽然思诺思短期规范使用的安全性较好，除了可能出现头痛、头昏、困倦等较轻的不良反应之外，少部分人可能会出现幻觉或梦游。如果长期大量滥用，则会破坏正常的睡眠结构，影响日间反应能力和警觉性，损伤记忆力等大脑的高级认知功能。当药物减量或停药后反倒出现反跳性失眠和各种躯体不适感。还有一类患者使用思诺思，不单纯是为了睡眠，而是为了达到刺激和获得欣快感的目的，尤其在超剂量使用和合并其它物质依赖的患者中。这种自我感觉良好的效果往往在数小时内减弱或消失，患者因此在日间多次反复使用，并在此基础上快速发展为成瘾。

4、医生在什么样的情况下会给患者开具这个药？在使用的过程中有什么注意事项？

对于频繁而持续的入睡困难的患者，医生可能会处方思诺思。所谓入睡困难，是指从上床准备开始睡觉，到真正睡着，所需时间超过30分钟。但这并不包括上床后仍留恋手机，抵抗睡意也要刷半个小时手机的情况。思诺思这类药物起效很快，半小时左右就会带来睡意，快的甚至十几分钟。所以应在晚间一切洗漱工作完成后，准备上床睡觉前服用，对于老年人和刚开始服用此药的人应要尤其注重这一点，以免服药后，药物很快发挥作用了，人变得迷迷糊糊后却还在洗澡等等，这样就容易摔倒受伤。

5、思诺思，佐匹克隆，右佐匹克隆，安定都是安眠药，到底有啥区别？该如何选择呢？

思诺思（唑吡坦）、佐匹克隆、右佐匹克隆、还有扎来普隆，这是我们国内最常见到的4种非苯二氮卓类助眠药，这些药物的首字母都是 Z 故而被简称为“Z类药”。而咱老百姓常说的传统的安定，其实也是一大类药物，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、奥沙西泮等等，这些都属于苯二氮卓类药物。这两大类药物的作用靶点有所区别，使得非苯二氮卓类药物相较于苯二氮卓类药物而言，在认知损伤、肌肉松弛所致跌倒、成瘾风险方面都要低一些，对正常睡眠结构破坏也较少。而且Z类药在体内留存的时间较短，次日残余效应低，一般不会产生日间困倦。所以，对于成人的失眠，现行的诊疗指南均推荐首选非苯二氮卓类药物，也就是Z类药。

这些药物该如何选择，主要取决于患者的失眠特点是什么样的。对于入睡困难者，酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆都可以考虑；对于睡眠维持困难和睡眠总时间短的患者，可优先考虑右佐匹克隆和佐匹克隆，或者是中长效的苯二氮卓类药物，比如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等等。对于半夜醒来再难以入睡，如果距预期起床时间≥4小时，可临时服用扎来普隆。