肺功能是呼吸科医生

进行呼吸系统疾病诊断和评估的

重要手段

是肺部疾病重要的

辅助检查工具

早期发现肺和气道病变

查找呼吸困难、咳嗽

胸闷、气短的原因

慢阻肺病人可早发现、早诊断

早治疗、早干预

对延缓疾病进展

提高生活治疗

改变患者预后非常关键

近年来

肺功能检查已被广泛应用

那么

做肺功能检查需要注意什么

应急总医院

呼吸与危重症医学科

副主任医师秦芳为大家进行科普

专家推荐

秦芳

应急总医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学硕士。

北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会常委、副秘书长；

北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟委员；

世界内镜协会呼吸内镜协会委员；

中西医结合肺癌诊治一体化平台委员会委员；

中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员。

从事呼吸临床专业20余年，擅长呼吸道感染，慢性气道疾病，良恶性气道狭窄，肺部肿瘤等疾病的诊治，在支气管镜介入治疗方面积累了丰富的临床经验，发表中文核心期刊论文十余篇，参编专业著作八部。

肺功能检查的目的

1、明确肺功能障碍的程度及类型；

2、协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病的康复；

3、劳动力鉴定；

4、手术的安全性评级及术后肺功能预测。

肺功能检查的适应症

1、未明原因呼吸困难；

3、未明原因咳嗽；

3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和病情评估；

4、药物或其他治疗方法的效果评价；

5、肺功能损害的性质和严重程度评价；

6、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；

7、鉴别气道阻塞的类型；

8、监测疾病进展及判断预后；

9、职业性劳动力鉴定；

10、查体。

肺功能检查的禁忌症

绝对禁忌症

1、近3个月患心肌梗塞、脑卒中、休克者；

2、近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛者；

3、近4周大咯血者；

4、癫痫发作需要药物治疗者；

5、未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg,舒张压>100mmHg ）；

6、主动脉瘤患者；

7、严重甲状腺功能亢进者；

8、近期做过眼、耳、颅脑手术者。

相对禁忌症

1、心率>120次/分；

2、气胸/巨大肺大疱且不准备手术治疗者；

3、孕妇；

4、鼓膜穿孔者；

5、免疫力低下者；

6、痴呆、智障或意识障碍；呼吸道传染性疾病（结核病、流感等）

肺功能检查的内容

肺功能障碍分通气功能障碍和换气功能障碍，前者又分为阻塞性、限制性、混合性三种基本类型。

1、用力肺活量（FVC）

深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量。其下降常见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD。

2、1秒钟用力呼气容积（FEV1）

深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。其下降常见于阻塞性通气功能障碍，如COPD、哮喘等。临床常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）或一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值（FEV1%pred）来评价。FEV1%pred>=80%为轻度，50%=<FEV1%pred<80%为中度，30%=<FEV1%pred<50%为重度，FEV1%pred<30%为极重度。肺功能检测一直是确诊COPD的“金标准”，当吸入支气管扩张剂后，FEV1 /FVC<0.7则提示患者有气流受限，结合临床鉴别其他疾病后可诊断为COPD。

3、最大呼气流量（PEF、又称峰流速）

深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）；诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率：正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% ；哮喘病情严重度分级和疗效判断：PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度，>30%为重度

4、残气/肺总量（RV/TLC）

指深呼气后肺内的残留气量与深吸气后肺内所含有总气量的比值。

是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。

5、一氧化碳弥散量（DLCO）

其下降常见于患者的换气功能障碍。60%=<DLCO%pred<80%（或LLN）为轻度，40%=<DLCO%pred<60%为中度，DLCO%pred<40%为重度

肺功能检查要重视

秦芳医生特别提醒

年龄大于40岁的个体

若出现呼吸困难

反复咳嗽咳痰

反复发作的下呼吸道感染

有吸烟史

慢性阻塞性肺疾病家族史

或者有过敏体质或过敏性疾病

比如过敏性鼻炎

特应性皮炎等个体

出现反复发作的咳嗽伴（不伴）气喘

都应当做肺功能检查

进一步了解肺功能情况及明确诊断

指导治疗

从而避免误诊误治

延误病情

来源：呼吸与危重症医学科

作者：秦芳

编辑：莫鹏