随着生活水平的提高，脂肪肝患者越来越多，但大多数人对脂肪肝的认识并不多，通常觉得即使得了脂肪肝，没什么症状、不影响日常生活，就对它进行“冷处理”，这是不正确的。与其他原因的肝病一样，脂肪肝也会引起肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，需要引起我们的重视。

什么是脂肪肝？

“脂肪肝”的全称是代谢相关性脂肪性肝病，它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性肝脂肪变、脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。其诊断基于肝脏脂肪变性（通过肝脏组织学、影像学或无创生物标记物检测），同时至少存在以下三项标准之一，其中包括：（1）超重或肥胖，（2）2型糖尿病（T2DM），（3）有代谢功能障碍的临床证据。

脂肪肝的治疗

脂肪肝的治疗主要包括：生活方式干预及药物治疗。生活方式干预极为重要，需要饮食及运动相结合。

控制饮食：

低糖低脂平衡膳食，增加膳食纤维含量(豆类、全谷物类、蔬菜和水果等) ，多饮茶水和咖啡，合并超重和(或) 肥胖的脂肪性肝病控制膳食热卡总量，减少500-1000kcal/日能量饮食，半年内体质量下降5-10%为宜，最好在临床营养师指导下进行；戒酒或避免过量饮酒。

适当运动：

采用中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等) ，每周4次以上，累计时间150-250 min，运动后靶心率＞170-年龄，每周最好进行2-3次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑、弹力带等) 。

但需要注意的是，血糖高于14 mmol /L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心脑肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动，可在医师指导下制定个体化方案。

药物治疗：

需要对患者进行评估，主要包括以下几方面——常见实验室指标：血常规、肝功能、血脂、空腹血糖及糖化血红蛋白、血尿酸；影像学指标：超声可初步评估肝脂肪变范围和程度，受控衰减参数(CAP) 、定量超声和磁共振波谱等，定量检测肝脏脂肪含量；肝活组织病理学检查是诊断脂肪性肝病的金标准。根据评估结果，进行血糖、血脂控制及保肝抗炎等（需在专科医师指导下进行）。

定期复查：

l 每 3-6个月检测肝功能、血脂和血糖等生物化学指标

l 每 6-12 个月腹部彩超、肝弹性，通过肝纤维化评分和肝脏弹性值无创监测纤维化

l 无纤维化、伴发代谢危险因素或代谢危险因素无恶化的患者可每隔2或3年进行监测

l 肝硬化患者应每隔6个月接受一次监测，包括肝细胞癌监测

l 有肝纤维化进展高风险的患者可以每5年做一次肝活组织检查，除非已经明确进展为肝硬化。

脂肪性肝病虽然常见，但并不是小病，需要引起我们的重视，定期复查，病情变化时及时就医治疗。

北京市垂杨柳医院消化内科已开设脂肪肝专病门诊，患者可至门诊进一步诊治。

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