日常生活中，很多人都经历过头晕或眩晕发作，症状轻重不一，严重时会伴有恶心、呕吐、出虚汗、四肢冰凉等，今天我们就一起了解一下“头晕与眩晕”。

首先，头晕是一种非特异性症状，有明显的主观差异性，临床上对于“晕”，实际上分为头晕、眩晕、头昏三种情况。

01

头晕是非眩晕性，指空间定向能力受损或障碍的感觉；主要表现为头懵、不稳感，像晕车、轻微醉酒一样。

02

眩晕是内在的，指在没有自身运动时感到的自身运动的错觉；主要表现是感觉自身或周围环境物体在旋转、摇晃、漂浮，天旋地转的感觉。

03

头昏概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮等，像没有睡醒觉一样；与眩晕最主要的区别是该类患者无自身或外界环境的运动错觉。

头晕、眩晕两者可合并存在，即患者存在眩晕的症状，不排除患者还可并存非眩晕性头晕。

2009年Barany协会首次提出的前庭症状分类除眩晕、头晕症状外，还包括前庭-视觉症状和姿势性症状。

人体平衡的维持主要依靠由前庭系统、视觉系统和本体感觉系统组成的平衡三联，其中前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境之间关系的最重要器官。大部分头晕/眩晕疾病主要由该系统通路病变损坏或受刺激后导致。

临床常以脑干前庭神经核为界，将前庭系统划分为前庭周围系统和前庭中枢系统，对应不同的临床表现，分别称为前庭周围性头晕/眩晕和前庭中枢性头晕/眩晕。以眩晕为主要症状的疾病，其中大部分为周围性头晕/眩晕，例如梅尼埃病、耳石症、突发性耳聋等，约占50%~70%，预后较好；小部分为中枢性头晕/眩晕，例如后颅窝肿瘤、脑干梗死、小脑萎缩等占20%~30%，预后较差，严重时危及生命。

前庭周围性头晕/眩晕

患者眩晕程度常较重，但平衡障碍程度轻，常急性起病，持续时间短，常伴明显的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，症状与体位改变相关，不伴其他中枢神经症状和体征，如意识障碍、肢体瘫痪等。安静休息症状多可缓解。

前庭中枢性头晕/眩晕

主要为前庭中枢性结构病变引起，患者眩晕症状相对较轻，但平衡障碍明显。起病形式多样，持续时间长，恶心、呕吐少见，耳鸣和听力下降少见，病情常进展加重，可伴脑干、小脑症状，如走路不稳、肢体活动障碍、吞咽困难、言语不清及视物重影等，严重者可迅速出现意识障碍，需尽快就医。

总之，头晕/眩晕的病因复杂，涉及的器官、系统很多，并非很多人认为的头晕就是“颈椎病”引起或者头晕就是“脑动脉供血不足”引起的，其诊断涉及多个学科，治疗手段也大不相同。面对头晕眩晕，我们要学会识别，尽快到专科门诊规范诊疗，明确病因，必要时还需积极住院治疗。

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中部分图片及资料来源于网络，侵删，谢谢！