宫颈癌是最常见的女性健康杀手之一，全球每年新发病例约50万，我国每年因宫颈癌死亡的人数超过5万人，相当于全球每一分钟会有一个人查出宫颈癌，每两分钟会有一个人死于宫颈癌。HPV病毒是导致宫颈癌的元凶，性行为是HPV感染的主要途径。
宫颈癌的分型
根据致癌性的不同，宫颈癌分为高危型、低危型。
高危型HPV：
16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型 低危型HPV：6/11/40/43/44/45/54/61/72/81/89型
其中，HPV16和18是导致亚洲女性宫颈癌的主要亚型。此外，HPV感染与年龄密切相关，主要包括两个感染高峰： 17-24岁和40-44岁。宫颈癌有哪些症状
宫颈癌的典型症状是接触性阴道出血，部分患者可能有阴道分泌物增多或白带中夹杂血丝。通过临床检查，可见患者的宫颈呈现糜烂面。
走出宫颈癌的认识误区
误区一
是不是异常出血就可能得了宫颈癌
并非如此。宫颈癌的典型症状是同房后出血或接触性出血，但并不是宫颈癌的特异症状，子宫内膜病变都有可能引起出血。
误区二
HPV感染一定会得宫颈癌
当然不是，大部分HPV感染的患者，病毒在人体内可以被自然清除，时间一般是8~10个月，只有少数高危型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌。
误区三
没有过性生活就不会得宫颈癌
这不是绝对的。虽然临床研究统计发现，没有过性生活的女性，其患有宫颈癌的几率比较少，但是也有少部分没有过性生活的女性也会患有宫颈癌。
误区四
注射HPV疫苗就能“高枕无忧”了
当然不是，已经感染了HPV病毒，疫苗没有保护与治疗作用，宫颈癌是可以预防的癌。
误区五
孕妇也可以接种HPV疫苗
目前不建议孕妇进行HPV疫苗接种。如果接种疫苗期间发现已意外怀孕，不需要立即终止妊娠，应暂停疫苗接种。对于备孕的广大女性，建议等到妊娠分娩哺乳结束后再接种疫苗。
宫颈癌如何预防
从HPV感染到发展为宫颈上皮内病变（癌前病变）再到宫颈癌需要5-10年时间，因此，针对宫颈癌需要预防为主。目前针对宫颈癌国内采取三级预防策略。
一级预防最主要的是健康教育和接种HPV疫苗。 二级预防是对癌前病变的预防，宫颈癌筛查可以在女性有性生活后开始，部分指南建议女性21岁后才开始宫颈癌筛查检查，即宫颈TCT、HPV筛查，必要时行阴道镜检查及宫颈活检。 三级预防，对于确诊的宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗等。如果已经发现宫颈癌，应积极尽早治疗，从而避免发展到晚期阶段。
温馨提示
2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。9-14岁为接种HPV疫苗最佳年龄，此时接种可为预防HPV病毒提供最佳保护。目前国内可以选用疫苗有以下三种：二价疫苗预防HPV16、18，适用于9~45岁女性，0.1.6月各接种一次，一共三次。
四价疫苗预防HPV16和18、6、11、适用于20~45岁女性，0.2.6月各接种一次，一共三次。
九价疫苗预防HPV：6、11、16、18、31、33、45、52和58，九种亚型适用于9~45岁女性，0.2.6月各接种一次，一共三次。
供稿丨妇产科 王坤
