老人得了白内障，都有什么症状？
需要做哪些检查？
目前治疗老年性白内障的方法有哪些？
白内障手术需要注意些什么？
老年性白内障可以预防吗？
……
北京地坛医院眼科毛菲菲主任医师
为您一文详解老年性白内障
01 什么是白内障？什么又是老年性（年龄相关性）白内障？
人的眼睛里面有一个结构叫做晶体，如果把人的眼睛比作一个照相机的话，这个晶体就相当于照相机的镜头，任何原因引起的晶体混浊都叫做白内障。白内障可以分为先天性和后天性白内障，老年性白内障就是属于后天性白内障最常见的类型。老年性白内障又叫年龄相关性白内障，随着年龄增加，患病率升高。即晶体这个器官的一个老化退行性变。
02 老年性白内障的好发人群？它的发病率和致盲率有多高？
老年性白内障好发于50岁以上的中、老年人，随着年龄的增长，发病率是上升的，有研究统计50岁以上老年性白内障的发病率为60％，80岁以上可以达到100%。白内障的致盲率是在所有眼病中排第一位的，中国盲人约有2000万人，超过50%是因为白内障引起来的，而且每年新增40-60万。
03 老年性白内障的致病原因？
老年性白内障的发生与环境中的多种因素有关，较为确定的原因有紫外线照射，如赤道部地区或者高原地区如西藏，白内障发生率较高。此外还可能与外界温度，营养因素等等有关。
04 老年性白内障在临床上有哪些症状呢？尤其是有哪些自觉症状，我们可以在早期引起重视？
视力下降是白内障最常见也是最重要的症状，这个与混浊的部位有密切关系，一般早期晶体周边的混浊对视力影响较小，中央的混浊或者后极部或核部的混浊可比较早的影响视力。在强光下，瞳孔缩小，进入眼内的光线减少，视力反而不如弱光下。所以很多白内障患者会感觉到 白天视力不如傍晚视力好。
一部分核性白内障因为核部屈光指数增加，屈折力增强，产生核性近视，有的老年人看近甚至于不需要花镜。所以看近比以前更清楚，这也是一个可能发生白内障的信号。还有一些症状单眼复视，眩光，视野缺损这些在临床中都是可以见到的。
05 诊断老年性白内障需要做哪些检查？
最简单有效的检查就是视力和裂隙灯检查，只要用裂隙灯照射，看晶体的形态就基本可以做出诊断。对于患者整体病情的判断通常还可以检查患者的激光视力，对比敏感度，检查眼底。对于要行白内障手术的患者还需要测量角膜内皮细胞计数判断角膜内皮细胞的情况以选择手术方式或能否手术，眼部IOLMaster测量来计算人工晶体的度数。
06 目前治疗老年性白内障的方法有哪些？
一般来说分为药物保守和手术治疗。但是目前来说确实没有一种药物能够有效治愈白内障，有一些药物可能有延缓白内障发展的作用，但是其疗效也不是很确切。
目前来说最有效的方式就是手术治疗。白内障手术从最早至今已有200年的历史，经历了四代的手术，最早的针拨术，也就是金针拨障，用器械将晶体悬韧带离断，使混浊的晶体脱入玻璃体腔，由于并发症较多，现已淘汰；然后是白内障囊内摘除术，将混浊的晶体完整摘除，并发症较多，开展极少；白内障囊外摘除术，将晶体核和皮质摘出而保留后囊膜，能保持眼部的稳定性，在经济不发达的地区，没有超声乳化设备，这个手术是主要的手术方式；发展到现在超声乳化白内障吸除术伴人工晶体植入术。
07 手术治疗老年性白内障的时机有要求吗？
过去的说法就是白内障要“老了”才能做，现在这种观念需要更新了，因为过去的手术方式是把晶体核整个取出，所以等白内障成熟了，核硬了更容易完整的取出，现在用超声乳化的方式，如果晶体核过硬，超声乳化时间越长，可以导致术后持续角膜水肿和炎症，反而不利于恢复。有一部分人，虽然视力很好，但是对比敏感度明显下降，也同样影响生活质量，这种情况也是应该考虑做手术的。
08 白内障术前需要做什么准备？
除了前面提到的眼部的检查以外，还需要完善相关的化验检查，如抽血化验，心电图及胸片等。术眼需要冲洗泪道，判断有无泪道阻塞，和泪囊炎的情况，在手术前3天需要使用抗生素滴眼液预防感染。对于高血压患者或者冠心病的患者，长期服用阿司匹林、华法林或波立维等抗凝药的患者在全身条件许可的情况下需要提前3-7天停用这类药物。
09 经过治疗，白内障预后如何？还会有复发的几率吗？
如果患者眼底情况好的话，通常白内障术后预后是不错的。由于人工晶体通常是放在保留的后囊袋中的，有部分人这个后囊会发生混浊，这就叫做后发性白内障（发生几率约30-50%），如果发生了后发障，通常可以采用YAG激光在后囊膜中央做切口，这个方法简单，并发症少，门诊就可以解决。
10 老年性白内障可以预防吗？如何预防？
前面提到的紫外线是引起老年性白内障的一个确切因素，所以外出时戴墨镜或偏光镜能减少紫外线对晶体的照射量，从而起到有效的预防作用。还有一些比如避免机体缺水，多饮水，多吃含维生素丰富的食物，尤其是维生素C，避免过度视力疲劳等，都可以起到一定预防作用。
作者介绍
毛菲菲，博士，首都医科大学附属北京地坛医院眼科主任医师，从事感染相关眼病的诊断、治疗、手术及疑难病例会诊16年，发表核心期刊/SCI论文30余篇，完成感染相关眼病课题3项，北京市优秀人才培养青年骨干，北京市眼科医师学会眼眶病眼肿瘤分会委员，北京市眼科医师学会眼底病感染性眼病分会委员。擅长传染病相关眼病，如CMVR、梅毒相关眼病、眼内炎的诊断与治疗、隐球菌性脑膜炎合并眼部疾病的诊断。
学科名片
眼科
首都医科大学附属北京地坛医院眼科拥有高级职称医师6名，博士4名，研究生导师1名。是集门诊、造影、激光、手术一体的综合性科室，拥有激光眼底扫描仪、眼相干断层扫描血管成像、数码血管造影检查仪、数字化全自动视野检查仪、电脑验光仪、多波长眼底激光治疗仪、YAG激光、白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、手术显微镜等国内先进的检查和手术设备。开展眼部炎症、屈光不正、斜弱视、美容整形、青光眼、白内障、眼底病、眼外伤等眼科疾病的诊断治疗。每年完成手术近2000例，包括青光眼、白内障、玻璃体视网膜手术等多种三级、四级眼科手术，得到患者和同行的一致认可和好评。
出诊时间：
知名专家：每周一、周三上午
主任医师门诊：每周一至周四全天
副主任医师门诊：周五全天、周六周日上午
普通门诊：周一至周五全天
