随着癌病发病率的增加，女性中发病率最高的恶性肿瘤——乳腺癌备受关注。

2020年4月15至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任宋国红教授做客北京晚报健康周刊健康大讲堂，与您分享女性最关心的五个乳腺癌问题——

Q1：乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，且近年呈持续升高的趋势。许多年轻女性都在关注，感觉近年听到身边的乳腺癌病例越来越多，乳腺癌年轻化了吗？

并没有。目前我国一年新发约30万例乳腺癌患者，发病率达45/10万，城市发病率高于农村，高峰年龄段为45-59岁，并没有明显的年轻化趋势。

只是因为总体发病人数多了，感觉年轻患者也越来越多了，而且年轻患者更容易受到关注，尤其是明星，所以大家不要过于紧张。

Q2：有乳腺增生更容易患乳腺癌吗？

乳腺增生目前多认为与内分泌失调、雌激素水平升高，精神紧张、生活习惯不良、高脂饮食等有关，乳腺增生跟乳腺癌没有明确的关系。

但有一种乳腺增生叫做不典型增生，是一种癌前的病变，需要高度重视。如果做穿刺活检，发现有不典型乳腺增生，需要手术处理。

但是大部分增生是良性的，一般不会发生癌变。

Q3：有乳腺结节更容易患乳腺癌吗？

乳腺结节也是女性常见问题，结节分良性结节和恶性结节，我们需要通过一些检查，比如B超、钼靶X线检查来鉴别。

如果这个结节是BI-RADSⅠ类、Ⅱ类或者Ⅲ类，这些都是属于良性结节，定期复查，无需特殊处理。

如果结节是四类，这时候是可疑恶性，需要做进一步的检查，一般会建议患者做穿刺活检，明确病理诊断。

如果结节已经是五类、六类，就考虑是乳腺癌了。

所以，发现乳腺结节不要太紧张，根据不同的类型给予相应的处理，乳腺增生和良性结节不是迟早会恶变的。过于紧张会导致身体免疫力下降，反而有可能会出现一些问题。

Q4：近年来很流行癌症筛查和基因筛查，是否有助于早发现乳腺癌？如果有助，多久检查一次比较好？

近年对于女性的两癌筛查（宫颈癌、乳腺癌）还是很有意义的，可以发现早期癌症，通过治疗达到治愈的目的，一般建议每年一次。

但是，对于绝大多数人来讲基因筛查意义不大，只对那些有明确肿瘤家族史的可考虑做基因检测，尤其是BRCA基因突变的检测。

但是基因是我们无法改变的，所以只能针对上述的一些可改变的危险因素采取相应的措施，如多吃天然食物、蔬菜和水果，健康均衡饮食，防止身体过度肥胖，不酗酒，避免使用含有雌激素的药物及保健品，避免长期服用避孕药，保持心情愉悦，避免长期焦虑抑郁紧张，适时的结婚生子、母乳喂养，定期全面体检等。

Q5：如果检查后有乳腺癌基因，需要像女星朱莉一样做预防性切除吗？

如果存在BRCA基因突变，建议每半年做一次检查，另外需咨询专业医生。至于是否像好莱坞明星安吉丽娜·朱莉一样可行预防性切除，目前还存在争议，需具体情况具体分析。

尽管乳腺癌发病率上升，但随着治疗手段的完善，预后越来越好，早期乳腺癌有70%-80%是可以治愈的，即使晚期患者也能通过规范的治疗显著延长生存时间。治疗手段主要包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗等，随着新的治疗药物及治疗手段的出现，治疗效果越来越好，生存期越来越长，所以做好预防也不必谈癌色变。

特别提问：疫情期间，乳腺癌患者应该注意什么？

乳腺癌患者一般免疫力稍低，尽量减少来医院次数，现在患者每次可以开3个月的常用药，大大方便了患者，如果需要来医院就诊要注意做好防护，如带口罩、勤洗手、少接触医院的物品、和周围人包括医生保持合适的距离，但也不要过度防护，总体来讲还是很安全的。

从医院回到家要洗手、丢弃带过的口罩、换下外出的衣服、手机也要注意消毒。

平时在家注意多休息、不熬夜、健康均衡饮食，少到人群聚集的地方、不要凑热闹聊天。