马拉松作为一项极限体育运动，会对人的心肺功能产生巨大挑战。

如何科学预防运动过程中的心脏问题与风险？本次，北京和睦家医院心血管中心副主任医师李彦明给出大家科学指导和建议。

1.极限运动过程中心源性猝死的原因

造成心源性猝死的原因当中，急性心肌缺血、运动诱发的心律失常、跑马过程中因脱水导致的高凝状态，或者是因补液不科学造成的电解质浓度异常，都是引起猝死的常见原因。

哪些人群是心脏性猝死的高危人群呢？35岁以下的人群，常见的引起心脏性猝死的原因是一些结构性心脏病，例如心肌肥厚、心肌发育异常、血管异常、心肌炎等。结构性心脏病患者可能没有任何症状，往往需要通过一些专业的心内科检查才能够发现。

对于年龄超过35岁以上的人群来说，常见的引起心脏性猝死的原因是冠心病，在剧烈的体育运动当中，被堵塞的冠状动脉不能够提供足量氧气，导致供血不足，最终诱发急性的心肌缺血。如果斑块在运动当中出现破裂，也会造成急性的心肌梗死。运动中一旦出现胸闷、胸痛、气短需要引起跑者的重视。

2.不建议跑马的高风险人群

第一点，症状。心脏性猝死发生的时候没有预警，但有一半以上的人会在猝死发生前不久甚至是数天之前出现一些症状，症状可能表现为胸闷、胸痛或者呼吸困难。

第二点，心跳异常，例如心跳的过快、不规则、间歇感。

第三点，一过性的头晕乏力。

当出现以上症状的时候，大家要警惕心脏是否出现了问题。

有早发心脏病家族史的人群也应注意。在家族当中，如果一级亲属在50岁之前发生了不明原因的晕厥、猝死或者是恶性的心律失常，要提高警惕。

在家族当中，一级亲属男性55岁，女性65岁之前发生了冠心病，有明确诊断的心梗，心脏做过支架或者搭桥，这样的人群也是心脏猝死的高危人群。

同时年龄越高，心脏性猝死的风险也越高，例如男性超过50岁，女性绝经后，同时合并明确的心血管疾病、糖尿病，这些都是运动相关心血管猝死的高危人群。

还有一些不良的生活习惯是发生心血管病的危险因素，例如高油高脂饮食、肥胖、吸烟，以及不规律的运动习惯。

因此，建议具有上述高危因素的人群，在运动之前进行心血管风险评估，如果风险高，不建议跑马。

3.马拉松比赛前需要做的心血管方面的检查

第一，抽血，化验心血管中是否存在危险因素。

第二，心电图检查。

第三，心脏彩超，也称为超声心动图，用来评价心脏的结构和功能。

第四，运动平板试验，检查者在跑步机上运动，让心脏承受最大负荷，从而观察能否诱发心肌缺血或心律失常。

如果在以上检查中筛查出异常情况，就需要更专业的影像学检查，例如CT、心脏核磁，从而对心脏的结构、功能，心脏的血管进行全面评估。