为减少疫情期间患者就医次数，市医保局日前推出特殊政策，鼓励医保经办机构和定点医疗机构根据参保人员实际情况适当放宽慢性病门诊开药量。而不少家门口的社区医院，就是市民选定的定点医疗机构。说起社区卫生服务，这一概念出现于上世纪90年代。它的兴起，让看病难的问题得到缓解。

（1）社区医院救了老人的命

上世纪90年代，北京出现社区卫生服务。

1994年10月10日，《北京日报》6版，《首家社区初级保健中心在京成立》

据北京日报1994年10月10日6版《首家社区初级保健中心在京成立》报道，作为我国第一家社区初级卫生保健机构，和平里社区初级卫生保健中心的一项主要工作是健康教育。工作人员通过编印卫生保健材料、组织培训、办专题讲座等多种形式，向居民进行卫生知识宣传。比如，夏季会重点宣传肠道传染病的预防，冬季会宣传感冒和煤气中毒的预防。此外，该中心还与中国预防医学科学院流行病研究所等单位协作，在社区内261户开展了慢性病、高血压病防治专题调研，对不良卫生习惯进行行为干预，对有关患者进行具体的卫生指导。

1996年，朝阳门医院实施《社区家庭卫生保健合同制》，居民家庭可以任挑一名全科医生为自家的大夫，双方签订合同后，大夫便随叫随到，进行全方位的医疗护理。吴强/摄

1996年，月坛街道在社区居民中开展了一项医疗卫生方面的实验——“社区卫生与健康促进示范工程”。西城区卫生局、月坛街道办事处协调社区内的儿童医院、复兴医院、月坛医院3家医院，选择3个居委会成立社区卫生保健站，设有医生值班，保证居民遇急随叫随到，并配有药品柜、体重仪、快速血糖仪、心电图机、氧气瓶等设备。家住三里河三区的一位老人突发心脏病，儿子上班不在家中，居委会第一时间通知保健站，不一会儿医生就出现在老人身边，及时挽救了老人的生命。

这项实验给社区居民带来的又一实惠是，居民可以通过建立健康档案随时了解自己的健康状况。具体来说，每人一年交24元钱，可得到一次全面体检和四次上门服务，医生会对居民的生活条件、居住环境、饮食习惯、卫生习惯、健身活动情况以及身体、心理状态等进行了解，并详细记录和随时监测，然后有针对性地对居民进行健康教育、健康行为指导。（1996年8月3日《北京日报》2版，《月坛社区首推卫生与健康促进工程》）

1996年8月3日，《北京日报》2版，《月坛社区首推卫生与健康促进工程》

1997年，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》正式公布，明确提出改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。当年，北京建立了50多个社区卫生服务站，此后，社区医疗渐成“气候”：家庭医生上门服务，“医疗大篷车”一对一服务，医院开设“流动家庭医院”……一些居民开始享受“打个电话就有医生上门看病”的待遇，这也成为北京办医模式、服务方式的一次大变革。（1997年10月26日《北京日报》1版，《本市社区医疗兴起》）

1997年10月26日，《北京日报》1版，《本市社区医疗兴起》

1999年，社区卫生服务站的大夫为居民义务量血压。

（2）零差价售药受欢迎

为了倡导“大病上医院，小病进社区”的就医观念，2006年底，本市在全国率先推出对社区312种常用药品的政府集中采购、统一配送，占社区卫生服务实际用药量的85％，同时在社区卫生服务中心（站）一律取消药品15％加价率，以吸引居民“小病不大看”。

2002年，京城各大医院的名医深入社区卫生服务站，居民不出大院就可以看病就医。贾同军/摄

统计显示，实行“零差率”一个月，社区卫生服务机构每次平均门急诊费用从实施前的110.47元降到86.88元，降低了21.4％；次均门（急）诊药品费用从92.12元降到69.14元，降低了24.6％。到社区就医的患者明显增多，社区日均门急诊量由原来的18000人次增加到54700多人次，最高时达到原来的3.5倍，社区卫生中心（站）占全市日均门急诊总量从6.7％增加到22.87％，起到了分流大医院患者的作用。（2007年2月2日《北京日报》5版，《每天五万余患者看病奔社区》）

2007年2月2日，《北京日报》5版，《每天五万余患者看病奔社区》

（3）转诊大医院有了直通车

截至2005年底，本市共兴建了社区卫生服务中心176个、社区卫生服务站2252个。然而，当时很多人不认同这些社区医院，有了病还是习惯于往大医院挤，如此一来，挂号难、排长队不说，往往花费也很高。

2006年2月28日，《北京日报》1版，《大医院专家进驻社区卫生站》

为更好地解决市民看病难、看病贵问题，安贞、协和、复兴等大医院纷纷开展了专家进驻社区卫生站坐诊活动。据北京日报2006年2月28日1版《大医院专家进驻社区卫生站》报道，当时，在安贞医院辖区内的安贞里社区卫生服务站、安贞西里社区医疗站和世纪村社区医疗站内，每天都有1至2名安贞医院副主任医师以上的专家出门诊。平时在大医院需要花9元挂的专家号，到了社区医院只需1元，这让社区内一些患有慢性病的老年人方便了许多，而且，市民到大医院看病都是赶上哪个专家看哪个，社区卫生站则能通过社区疾病管理信息系统建立慢性病随访制度，长期追踪，为患者提供持续性健康医疗服务。

“零差率”药品给老百姓带来了实惠。戴冰/摄

不久之后，丰台区卫生局在方庄等9家直属社区卫生服务中心建立了一、二、三级医院捆绑式医疗联盟，该区丰台医院等9家二、三级医院的上百名专家开始定期到这些社区卫生服务中心给患者看病，让大医院的触角延伸到社区，方便社区居民看病。（2006年3月23日《北京日报》6版，《不出社区就能看上专家号》）

2006年3月23日，《北京日报》6版，《不出社区就能看上专家号》

2012年，朝阳门社区卫生服务中心的医务工作者为小学生接种流感疫苗。周良/摄

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