警惕“无孔不入”的血液肿瘤“淋巴瘤”
北京日报客户端

2022-10-26 08:44 语音播报

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你知道吗?在众多肿瘤中,存在一种隐匿性很强,非常难以被精确诊断的血液肿瘤,得了这种病的病患病征不明显,不少患此病的患者曾遭遇误诊——这就是最常见的血液肿瘤:淋巴瘤。每年淋巴瘤新发病例约为10万例。随着年龄增加,特别在是45岁以上,发病率也越来越增高。

“这种无孔不入的全身性血液肿瘤,除了我们人体的毛发和指甲以外,在人体的任何一个部位都有可能生长。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中占比最多,占我国淋巴瘤患者数量的一半——且20%-30%患弥漫大B细胞淋巴瘤的患者还同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等合并症。” 北京协和医院血液内科主任医师张薇表示。

北京协和医院MDT诊疗模式,创造更多治愈可能

MDT诊疗模式(多学科联合诊疗模式),是指同一时间由多个学科专家集中一起围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供一个最有效、最优化的个性化治疗方案。

淋巴瘤是所有实体瘤中最复杂的瘤,超过100多个亚型,诊断和治疗流程非常复杂,涉及到病理科、影像学,外科、放疗科、肿瘤内科和血液科等多个专科。

据悉,北京协和医院依托院内各科室强大联动能力以及诊疗能力,相互配合,5年来凭借专业规范的MDT诊疗模式,不断帮助更多的淋巴瘤患者远离死亡。北京协和医院血液内科张薇教授表示,目前协和医院中弥漫大B患者五年的生存率达到74%,远高于美国淋巴瘤平均65%的生存率,这得益于北京协和医院各个科室专业的技术手段与高效联动水平。因为医院内各科室整体医疗水平高,拥有规范诊疗流程,所以张薇在为淋巴瘤患者诊疗的时候经常说:“我们是踩在非常多巨人的肩膀上,所有科室都是北京协和医院MDT的一员,所以我们看病人,看到的是一个立体的病人,多科室多维度诊疗,将病人从生死线拉回来,最后帮助他们治愈疾病。”

据了解,北京协和医院收治的淋巴瘤患者多数是偏晚期且症状较重患者,治疗难度大,且病理复杂,但得益于北京协和医院这种“站在巨人肩膀上为病人诊疗”的常规会诊模式,血液科与各科室的医生们能为更多的淋巴瘤患者创造生的希望。

北京协和医院MDT流程,24小时内“对症问诊”

北京协和医院MDT流程涵盖了医院全部科室,为了与淋巴瘤争分夺秒,在病理前期及时遏制淋巴瘤发展,初诊患者在医院门诊阶段就会被收治入院,以便各科室可以马上为患者开展MDT流程,在入院24小时内,完成对患者的床前会诊。

多数带有合并症的患者在淋巴瘤化疗的强度在所有肿瘤类型里是很大的。所以在治疗一个淋巴瘤患者时,就像在狂风大浪里行船,标准的疗程、标准的剂量是控制好“船身”的前提。在此基础上,通过多科会诊:影像科查明PET—CT到底分几期,不同的高代谢是不是一定是肿瘤的病灶; 放疗科找准时机加入,针对淋巴瘤敏感的特性,化疗科也需要选择合适的介入时机。而北京协和医院的病理科则是作为灯塔,为整个诊疗流程照亮前路,指引方向,从100多个亚型中分辨准确病理,为患者的康复保驾护航。除此之外,还需要各个其他科室配合,如心内科,呼吸科,肾内科等等。

张薇介绍:“通过北京协和医院各科室联动,凭借丰富的诊疗经验,我们血液科就能对患者淋巴瘤的病理做出精确诊断。且我们医院一直长期开展MDT诊疗,基本每个月都有一些疑难患者通过MDT获得并完成了有效且及时的诊疗。多年来各科室联动的MDT流程,帮助广大患者在最大程度上获得更专业更规范的诊断及救助。”如今,张薇及医院各科室的医生们还在不断砥砺前行,以丰富专业的医疗知识,规范的MDT诊疗流程,不断帮助一个又一个的淋巴瘤患者走出疾病阴霾。

搭建24小时医患沟通桥梁,解决患者远程发病问题

由于北京协和医院很多淋巴瘤患者都是外地慕名而来的病患,所以经常有的患者在产生并发症时不在医院内,为了解决患者远程发病问题,防止延误最佳救治时间,北京协和医院充分利用手机APP,建立起了24小时医患沟通桥梁,让在北京协和医院就诊的病患以及院内的医生护士加入进来,为患者们构建了一张24小时防护安全沟通网络。

有问必答,事事有回音。凡是患者的疑问,群里的医生护士都会在24小时内给出解答,并且帮助患者及时解决并发症问题。及时患者身处外地,医生们也会远程将患者情况告知患者在当地就诊的医院。

多年来奋战在治疗淋巴瘤一线的张薇表示,除了医院要有规范、标准及专业的医疗手段与技术外,医患交流也是非常重要的,北京协和医院血液科和各科室多年来一直致力于对来院就诊的患者进行疾病普及,就是要帮助病人和家属看懂自己的病,看懂自己的检查结果,让他们变成半个医生。只有当病人真正对自己的身体和疾病还有检测指标有所了解的时候,才能在身体检测出现异常时,第一时间在当地及时就医,虽然医患可能身处两地,但北京协和医院医患交流APP却能将医生与患者心与心的距离紧密相连,患者相信医生,医生全力治疗。如今,随着患教越做越好,越来越多的患者加入北京协和医院的实时交流平台当中,在这种无缝交流的过程中,不仅增加了医患之间的信任程度,也能帮助病人在并发症发病时,及时止损,挽救更多人的生命。


编辑:杨琳

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