“北京普惠健康保”是怎么做到“普惠”的？

“北京普惠健康保”今年扩大参保人群覆盖面，除本市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可投保。不限年龄，不限职业，不限户籍，不限既往病史，特定既往症可保可赔，恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症与健康人群形成差异化赔付，这是普通商业保险做不到的，此外，乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病，在符合赔付条件的情况下，均可按健康人群赔付标准给付，惠及更多患病群体，体现出“普”。

以60岁男性为例，如果投保普通商业百万医疗险，一年保费可能需上千元，而“北京普惠健康保”统一保费标准，不管是老人还是小孩，均一年保费195元，每天不到6毛钱，可享最高300万保障，体现出“惠”。

健康人群与特定既往症人群的报销比例有什么差异？

“北京普惠健康保”最大的特点是健康人群和五类特定既往症人群都可保可赔，但两者的报销比例和赔付标准存在一些差异。

举例来说，医保范围内自付医疗费用，在大病医疗保险起付线以上的部分，健康人群按照80%报销，特定既往症报销比例为40%。医保范围外的自费部分，健康人群免赔额1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元），报销比例是70%，特定既往症人群免赔额是2万元，报销比例是35%。100种海内外特药的报销，健康人群免赔额为1.5万元，健康人群报销比例为60%，特定既往症人群免赔额2万元，报销比例为30%。

首年参保时为健康体，连续投保期间罹患5类特定既往症后，仍可按健康体待遇标准享受报销。

单位有补充医疗保险，与“北京普惠健康保”是否冲突？

不冲突，两者可以同时配置。首先，通过单位补充医疗保险报销的费用，在符合赔付条件的情况下，是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免赔额的。受预算限制，单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用，无法覆盖“自付二”和“自费”费用，“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。

此外，单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万，住院的保障额度为5万左右。相比之下“北京普惠健康保”最高300万的保障额度，能够使广大参保人更加安心。因此，同时配置单位的补充医疗保险和“北京普惠健康保”，能够更好地为我们解决医疗费用负担问题。