每年9月淋巴瘤防治话题都备受关注，以9月15日世界淋巴瘤宣传日为契机，不少医疗机构、公益组织、健康企业等都在此时举办淋巴瘤科普及患者关爱活动，呼吁大众重视淋巴瘤防治，惠及更多需要帮助的患者群体。

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，是比较常见的一种恶性肿瘤。在中国，淋巴瘤每年新发病例大约10万人，发病率呈逐年增高的趋势，专家呼吁大众提升对淋巴瘤的认识，尽可能做到“早防、早诊、早治”。

那么淋巴瘤的高危因素和高危人群有哪些？目前的治疗手段是怎样的？我们又该提前做好预防呢？北京晚报《求医问药》栏目采访了北京同仁医院血液科主任王亮，一起聊聊关于淋巴瘤防治应了解的干货知识。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤各个年龄段的患者都有，但主要高发于中老年人群。其发病原因是人体中的某些淋巴细胞发生了基因突变，生活压力大、天天熬夜的亚健康人群，患有艾滋病等免疫力低下人群更易患淋巴瘤。因此，提升免疫力对预防淋巴瘤来说非常重要。

淋巴瘤来源于淋巴造血系统，发病部位非常广，到目前为止，除了头发和指甲不会得淋巴瘤外，人体中的任何一个位置都可能得淋巴瘤。淋巴瘤可能出现在眼睛、鼻子等五官，心脏、胃、肝等脏器，以及骨头、骨髓里，这也是淋巴瘤防治的难点之一，需要各个科室的医生提升对淋巴瘤的认识和重视，与血液科共同救治患者。

目前没有研究证明淋巴瘤具有遗传性，但其具有家族聚集性，同样受到某一种致癌因素影响的人群易患淋巴瘤。同时，还要考虑到家族是否具有某种癌症易感基因的遗传，这可能造成人体抑制癌症的能力减弱或丧失，也属于肿瘤的高危人群。

淋巴瘤可分为哪几类？

淋巴瘤按病理类型可分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中以非霍奇金淋巴瘤最为常见，淋巴瘤病例中约80%—90%都是非霍奇金淋巴瘤。据2020年新发病例数据，在中国，霍奇金淋巴瘤新发6000多例，而非霍奇金淋巴瘤新发93000多例。而在非霍奇金淋巴瘤中，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的40%左右。

目前的研究数据显示，从全球来看，淋巴瘤的五年治愈率约为70%。其中，霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，可达80-90%，非霍奇金淋巴瘤的治愈率则相对较低，如弥漫大B细胞淋巴瘤在规范治疗下五年治愈率约为50%。

值得一提的是，淋巴瘤目前的分型有百余种，且具有异质性强的特点（即肿瘤生长速度快，繁殖复制能力强），尽早诊断并针对患者的个体化差异做有针对性的治疗，对提升治愈率、患者预后及其生活质量具有重要意义。

为此，北京同仁医院特别创建了淋巴瘤诊疗中心，邀请院内眼科、耳鼻喉科、头颈外科等科室的专家学者加入团队，共同推进淋巴瘤早筛工作，致力于惠及更多患者群体。目前，淋巴瘤诊疗中心对淋巴瘤的治愈率达到65%左右，其医疗技术和科研力量目前在国内都处于领先位置。

与此同时，淋巴瘤诊疗中心在眼部淋巴瘤（包括眼眶和眼球）、鼻部NK/T淋巴瘤的诊疗，以及免疫治疗上具有较强的优势，特别是眼部淋巴瘤这一罕见病，每年为40-50名患者提供帮助，并发布了“眼附属器淋巴瘤中国专家共识”，为更多临床医生提供诊疗上的解决方案。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗手段有哪些？

目前，针对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗手段，总体是靠靶向化疗，标准的一线方案基本上是利用药物利妥昔单抗联合化疗，这个方案可治愈约50%—60%的患者。而针对此方案无法治愈的患者，需要从一开始识别出来，在药物利妥昔单抗联合化疗的基础上，再选用其他的靶向药物，例如某些BTK抑制剂、免疫调节剂，以及ADC药物等。与此同时，针对复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，目前也有很多临床研究正在进行中，其科研进展还是非常快的，例如双抗疗法、CAR-T细胞疗法等，都能进一步提升淋巴瘤的治愈率。

淋巴瘤该如何做好早筛？

淋巴瘤可能出现在人体的多个部位，但最常见的还是位于皮肤浅表的淋巴结（占比约为60-70%）。什么叫浅表淋巴结？如果我们在脖子、胳肢窝、腹股沟等部位摸到了“疙瘩”，那很可能就是淋巴结肿大。但需要知道的是，淋巴结肿大并不代表就是淋巴瘤，淋巴结肿大的患者90%以上都是炎症反应，不需要做任何处理。

那么该如何做好淋巴瘤的早筛呢？首选，建议大家每年体检的时候，可以适当做一个浅表淋巴结彩超，当发现一些淋巴结的结构有破坏的时候，就需要到血液科进一步做检查。其次，要关注血常规检查的结果，如果发现白细胞的数值升得非常高，有可能是淋巴瘤转移到骨髓或者血液里了，此时需要高度怀疑是不是白血病或者淋巴瘤。

此外，发生在人体其他部位的淋巴瘤很难通过普通体检项目检查出来，如发生在胃部的淋巴瘤其症状与普通胃炎相似，发生在肺部的淋巴瘤其症状与呼吸道感染症状相似，这就需要各个科室的医生加强对淋巴瘤的认识，考虑到患者症状与淋巴瘤相关的可能性。

北京同仁医院淋巴瘤诊疗中心一直以来非常注重做好患者教育，不定期为科内患者及其家属讲解如何配合医生做好淋巴瘤的治疗，比如从饮食均衡营养、适量运动、心理健康等多个方面进行科普。未来，淋巴瘤诊疗中心也将不断对医生群体和大众做科普宣讲，进一步推动淋巴瘤的早筛工作发展。