我国是乙型肝炎病毒（HBV）高感染区，近30年对乙肝防治做了大量工作，目前儿童中的感染率已大幅下降。在防治措施中，接种乙型肝炎疫苗（HepB）是保护易感人群、预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。本篇科普我们就来了解一下关于乙肝疫苗您可能想要知道的事。

本篇科普中涉及的缩写：

HBV-乙型肝炎病毒

HepB-乙型肝炎疫苗

HBsAg-乙肝病毒表面抗原

HBeAg-乙肝病毒e抗原

HBIG-乙型肝炎免疫球蛋白

抗HBs-乙肝病毒表面抗体

HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40~50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和（或）体液传播。

HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

★目前我国疫苗种类有以下两种：

(1)重组（酵母）HepB；

(2)重组[中国仓鼠卵巢（CHO）细胞] HepB。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，乙型肝炎疫苗全程需接种3剂，按照 “0、1、6个月”的程序，即第1剂在新生儿出生后12小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。

加强免疫： HBeAg阳性的母亲或7月龄时低抗HBs水平的儿童，应在2岁前及时加强免疫注射，而不要等到其抗HBs阴转再加强免疫注射。

接种剂量

▲重组（酵母）HepB：

无论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种每剂次10μg；

▲重组[中国仓鼠卵巢（CHO）细胞] HepB：

HBsAg阳性的产妇所生的新生儿接种每剂次20μg；

HBsAg阴性的产妇所生的新生儿接种每剂次10μg。

问：母亲HBsAg阳性或不详的新生儿如何接种?

答：对于HBsAg阳性或不详的产妇所生的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种第1剂HepB同时尽早注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG），此时接种第1剂HepB时应在不同部位，例如不同肢体。在婴儿满1月龄、6月龄时完成第2、3剂HepB接种。（即“0、1、6个月”的程序）

对于HBsAg阳性或不详的产妇所生的体重＜2500g的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种1剂HepB和HBIG（注意事项同前），并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时完成第2、3、4剂HepB接种。（即“0、1、2、7个月”的程序）

对于HBsAg阳性或不详的产妇所生的儿童，在接种最后一剂HepB后1~2个月，进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体检测（抗HBs），若发现HBsAg阴性、抗HBs阴性或＜10mlU/ml，可按免疫程序再接种3剂次HepB；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测。

未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。第2剂与第1剂间隔不小于28天，第3剂与第2剂间隔不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。具体情况可以咨询医师或者药师。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[J]. 中国病毒病杂志, 2021, 11(4):241-245.

[2] 中华医学会肝病学分, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志, 2023, 41(1):3-28.

[3] 江载芳, 申昆玲. 诸福棠实用儿科学 [M]. 诸福棠实用儿科学, 2015:722-724.

药师简介

周欣，首都儿科研究所消化内科临床药师。

科室：首都儿科研究所药学部

专长：小儿消化内科

咨询时间：周五下午13:00~16:30

咨询地点：首都儿科研究所门诊用药咨询中心

审核：北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖

来源 | 北京医管