当身体行动受限、独自生活吃力，能在家中得到悉心照料对老人安享晚年具有莫大意义。《北京市老年人居家养老服务需求调研报告》显示，愿意使用上门居家照护服务的老年人达33.4%。什么样的上门服务，能让居家养老更为舒心、安心？

北京样本

日常帮：巡视探访

▌实践地点

东城区北新桥街道

▌分享人

海运仓养老服务驿站站长 杜雅萍

对失能老人来说，定期得到机构人员上门看顾，可以有效提升安全感、获得感，也能大幅减轻负责照看的家属压力。近年来，北京市不断推进养老驿站与辖区内符合标准的老人“签约”，由驿站提供巡视探访、个人清洁等在内的诸多基本养老服务。

在北新仓社区，负责运营驿站的北京三替护理集团有限公司，能为辖区内签约老人提供助餐、助浴、助行、助医等各项服务。驿站有专门的工作人员，定期上门为失能老人理发，让老人即便卧床，也保持清爽。负责探视的工作人员时常主动建议老人出门走走，陪伴还能起身坐轮椅的老人下楼透透气。此外，驿站还引进了第三方服务商，开展修脚、健康理疗等服务，受到老人欢迎。

除了陪老人聊天、确认老人健康状态外，代开药代跑腿，帮忙下楼拎水，帮着住平房的老人修补屋顶……工作人员还承担了很多大小杂事。一旦老人遇到急事，或者家属发现老人无法联系时，驿站都可以及时响应，并上门查看。长期相处下来，驿站赢得老人们与家属的认可与感激，为老人安心居家提供有力保障。

管健康：家医团队

▌实践地点

东城区朝阳门街道

▌分享人

朝阳门社区卫生服务中心

医生李爽

65岁以上老人免费体检是面向北京常住老年人的一项福利。但对于重度失能、重度残疾的老人来说，这样的福利可能就不太容易享受到了。高龄人群居家，涉及检查、看病、开药等问题，怎么办呢？

为了解决这个问题，朝阳门街道推出“家床+家医”服务，由社区卫生服务中心为签约家庭照护床位的老人提供“医养结合”服务包，把这部分老人的健康真正“管”了起来。

每次体检，都有3位医护人员一起上门。医护人员背着心电图机、血压计等设备，服务项目和在医院没有太大差别。除了B超等影像检查外，心电图、血常规、尿常规、物理检查等项目，都能在老人家里完成。除了体检，医护人员还会为老人提供健康指导等服务。照看老人身体的同时，更暖了老人的心。

可入户：专业护理

▌实践地点

北京大学首钢医院

▌分享人

老年科护士 张智群

常规检查之外，部分病情处于稳定期的卧床老人，还要定期接受一些更为专业的护理服务，如肠造口护理、管路更换、膀胱冲洗等。家属若专门送老人去趟医院，未免太过折腾。尤其在没有电梯的老楼，简直寸步难行。

在政策支持下，多家医院及第三方平台纷纷在“互联网+护理”方面发力，通过自身公众号、小程序、App等，提供预约上门护理服务。以往这些只能在医院里享受到的护理项目，正慢慢走入病人家中，为患者和家属带来便利。

作为先行者，过去四年多来，首钢医院与第三方平台合作，动员选拔出一批业务水平高、沟通能力强的护士，利用业余时间到需要护理指导和技术服务的患者家中，将病房护理服务延伸到家庭，也解决了家属照护的大难题。平台每月接单量超过100单，患者大多为石景山区内病情比较稳定的老人。未来，医院会进一步探索居家照护新方式，助力打通居家照护“最后一公里”。

智库点评

服务体系完善 助力居家养老

▌王谦 中国社会工作联合会副会长

调查数据显示，在北京，选择居家养老的老年人占99%以上。绝大部分老年人希望在自己熟悉的环境里养老，自然也希望在熟悉的环境里接受医护服务。如果老人在家里，或者是在社区能够方便地获得医护服务，意义是非常大的。

比如，有的社区卫生服务站可以为老人免费煎药，可以上门为老人换尿管。这些事看似很小，但是它能给老年人带来最直接的幸福感、获得感，是大医院无法比拟的。近年来，养老服务体系不断完善，基层诊疗服务也在不断提升，为社区居家养老提供了有力的保障。

社区层面的“医养结合”，是以老年人为中心，以家庭为中心。要在基层把“医”和“养”打通，利用好社区的各种资源，服务好老年人。这种打通不是简单的打通，必须因地制宜，不违反规律，实现医疗资源和养老资源的有效对接。这样，才能取得“一加一大于二”的效果。

政策脉络

2015年《北京市居家养老服务条例》

以需求为导向为失能老年人提供家庭护理服务

2018年至2020年 北京市在丰台区开展居家照护者“喘息服务”试点工作

2021年《北京市养老家庭照护床位建设管理办法（试行）》

依托养老机构为老年人提供居家失能养老服务

2023年《北京市加强老年人居家医疗服务工作实施方案》

明确7类可“入户”的医疗服务