看病就医是老年人最基本的需求之一，但大医院挂号交费排队时间久、没床位、高龄失能老人独自就医难等问题，始终困扰着老年群体。在改善老年人就医购药、康复治疗体验方面，北京不少社区和医疗机构都进行了积极的探索。

---------------北京样本--------------------

就医难？家庭医生巡诊

▌实践地点

东城区建国门街道

▌实践项目

社区医养联合体

高龄老人、卧床老人行动不便，如无他人辅助，独自前往医院就医是一件极为困难的事情。对此，北京市一些社区有新招，联合家医团队与社工，打造“养中有医、以医助养”的社区医养新模式。

例如东城区建国门街道，该街道联合社区卫生服务中心等为老服务资源、企事业单位共同成立了医养联合体，为“社区困境老年人”定期提供巡诊、体检、送药等上门服务，包括免费测血压血糖、中医体质测评、协助转诊就医、抽血化验、取尿检样本、应急处置心脑血管病急症等。

此外，建国门街道社区卫生服务中心进一步建立了“入户服务台账”，将辖区内9个社区共200名行动不便、需入户服务的老人及其家属、医生、社区工作者的信息都纳入其中，定时组织上门服务。

康复慢？医联体出方案

▌实践地点

北京市第一康复医院

▌实践项目

康复医联体

在大医院康复治疗没床位，在社区康复治疗担心不专业，这些康复难题一直困扰着老年患者。为此，北京市近年来陆续成立一批“三级医院-二级医院-社区医院”康复医联体，为老人从住院到社区的全流程康复“保驾护航”。

作为一所二级康复医院，北京市第一康复医院近年来与北大人民医院、阜外医院、积水潭医院、北大医院、北医三院等多家三甲医院成立康复医联体，实现老年康复患者的“双向转诊”——手术到三级医院，初期康复在二级医院，后期康复回社区医院。

此外，为了让患者回社区后得到延续性的康复治疗，在患者出院时，该院会出具社区和居家康复建议，也会加强随访。该院所在的西城区的15家社区卫生服务中心目前均设有康复科，该院通过定期举办规范化培训、相关技术推广、远程会诊指导等举措，推动区域内康复诊疗技术的同质化建设。

取药累？智能设备上岗

▌实践地点

海淀区知春路17号院社区

▌实践项目

自助取药柜

对于不少患有慢性病需长期吃药的老年人来说，去医院“取药”是比“看病”更频繁的日常需求。无论是去大医院还是社区医院，都面临挂号、取药排队时间长、过程繁琐等问题。北京市一些社区通过设置“智能自助取药柜”给出了一种解题思路。

以海淀区知春路17号院社区为例，该社区在院内2号楼一层的一处半开放空间设置了一个蓝白相间的“智能自助取药柜”，老人下楼就能取到药，为他们省去了出门去医院拿药的麻烦。

每周五上午，医生会把头天居民开的药放到“智能自助取药柜”里，随后，开药的居民手机便会收到一条短信，72小时之内都可以随时来顺路取药，不再受上下班时间的限制。这样的方式，打通了老人取药过程中的“最后一公里”，深受老人的欢迎。

---------------------智库点评----------------------

小病护理康复 力争不出社区

▌王晓娟  北京朝阳医院综合科主任、全科医学科主任

对于社区就医，国家一直倡导“大病去大医院、小病去社区”。近年来，北京市出台了很多利好政策，这种分级诊疗的就医模式已成为未来的趋势，而本市的社区也正认真执行。大多数慢性病的复诊、取药和常规检查，甚至是基础护理操作、康复治疗、安宁疗护等，老年人都能在社区完成。社区就诊，一方面就近方便，另一方面患者较少，免去排队之苦，社区医生也更有时间去了解患者的情况。

老年人很多时候去医院并不是去看病，也可能是为了开药，社区提供的智能自助购药设备正是瞄准了这个痛点，省去了大医院漫长的排队时间，为老年患者提供便利，具有一定的推广意义。但在配备智能化设备时，应注意把操作设计得更便捷，做到“老年友好”，不然不仅没帮忙反倒增加了困扰。

未来，三级医院可以更多地将老年患者诊疗技术、医疗服务辐射向二级医院和社区以及养老机构。例如通过三级医院社区巡诊、培训等措施，进一步提升老年相关的从业人员在老年疾病诊疗、护理、照护上的整体素养。

---------------------政策脉络----------------------

2017年《关于实施护士区域注册的通知》

鼓励二、三级医院护士到基层为老人提供延续护理、居家护理等服务

2020年《北京市中医药条例》

鼓励养老机构举办中医医疗机构

2021年《北京市关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》

鼓励基层医卫机构根据实际需求提供上门巡诊服务

2022年《北京市社区卫生服务机构规划与建设标准》

明确社区医院科室应设置老年科

2023年《北京市医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》

要求实行便利老年人就医政策