孤独、焦虑、抑郁、低价值感……随着我国老龄化的发展，老年心理健康、精神疾病等问题日益突出。北京市在2020年开通24小时老年心理服务热线，同年，开展老年人心理关爱项目。国家卫健委也在2022年开始了一项延续到2025年的老年心理关爱行动。让老年人拥抱夕阳、回归社会、重获价值感，全社会正在努力。

北京样本

心理治疗 先直面内心

实践地点

北京安定医院老年精神科

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副主任医师 潘伟刚

1985年，北京安定医院成立了国内首家老年精神卫生中心，并于1987年1月发展为北京市老年心理卫生中心。2018年，安定医院获批“老年友善医院”称号。现在，从周一到周日，安定医院的老年精神科门诊，每天都开诊。

2009年，潘伟刚作为研究生进入安定医院，现在已经是副主任医师。跟老年人接触时间长了，他注意到一个细节，几乎没有老人是独自来看诊的，都有家人陪伴。在老年人生活经历中，心理问题、精神疾病的科普缺失，使他们无法直面自己的内心，无法像重视生理疾病一样重视心理疾病。

因此，尽管北京市从个人、家庭到社区、医院的心理健康关怀链条已经相对完善，但老年患者的就诊率依然不高。

安定医院的医生们，现在除了在医院坐诊，还经常利用业余时间下到社区，为老年人送上心理科普讲座、现场看诊。走进社区，走近老人，可以相对减轻他们的“病耻感”。更多的医疗机构、社区组织、志愿者以及家庭成员参与进来，可以更好地让老人走出心理阴霾。

走出阴霾 老人懂老人

实践地点

西城区什刹海街道

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社会心理服务中心

负责人 李媛媛

像北京市很多老城区的街区一样，什刹海的老年居民占比大、独居老人多。仅靠社会心理服务中心的有限人力，很难覆盖所有人群。利用平时组织活动的机会，李媛媛观察老年人的精神状态。她发现有些老人不但自我心理调节能力强、积极活跃，还有意愿为其他人提供服务。于是，这些“高能量”的老人，被组织起来接受专业心理培训，成为志愿者。66岁的王琪，就是其中一员。王琪现在是柳荫街社区两位老人的“结对子”志愿者。两个老人，都是80岁以上高龄，独居。王琪不但经常照顾他们，还时常陪他们聊天。

社区心理服务的重要工作，就是帮助老人们回归社会，重获价值感。在一次次社区活动中，老人们找回能量，找回快乐。慢慢地，甚至可以帮助他人。

在个人、家庭、社区、医院的心理关怀链条中，社区扮演的角色，就是解决老人们一些简单基本的心理问题和精神需求。

重拾活力 青春伴夕阳

实践地点

康梦圆国际老年公寓

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微众汇慈善义工服务队

队长 卢春香

养老院、老年公寓里居住的老人，平时接触的人群也是以老年人为主，很少有机会和少年、青年交流。

微众汇慈善义工服务队经常开展面向老年群体的志愿服务，除了生活支持，还有很多心理关怀。

队长卢春香带着少年儿童志愿者，到康梦圆国际老年公寓看望老人。孩子们当老师，老人们学折纸。老人们衣食无忧，生活起居有人照顾，最缺的是陪伴。高龄老人到了一定年纪，心智有时候和孩童很像。老小孩与小小孩，相处起来，时常特别和谐，碰撞出意想不到的火花。

而患有认知症的老人，典型特点是短期记忆衰退，但是却可能被外部刺激唤醒大脑深处的记忆。在少年儿童志愿者表演经典诗词、传统评书时，老人的家国情怀在特定情境中被调动起来，精神面貌显著改观。

此外，在北京市一些社区——如北林大社区，会邀请大学生组成“青春伴夕阳”小组，定期走进老人家中陪老人聊天，让老人在与年轻人的交流中，重新找回思维活力。

智库点评

社区卫生服务中心 应设心理咨询门诊

张占军 北京市老年人认知障碍管理和心理关爱项目负责人

过去，整个社会普遍对儿童青少年的精神卫生、心理健康更加关注，而往往忽略老年人的心理状态。我们这么多年在做老年脑健康研究时发现，老年人的心理健康问题还是相当严重的。

北京市在这方面可以说是先知先觉，把对老年人的心理关爱工作，做在了全国前列。我们做的这个项目，让我们更深入到社区里，更多地与老年人交谈。发现他们的心理健康问题，一个是来自于孤独、寂寞，这主要是因为丧偶、失独、独居，或者与子女居住时交流不畅；另一个重要原因是老年人的慢性病，心血管、脑血管疾病等，这些慢性病会对老年人的心理产生很大的负面影响。

针对这些因素，我觉得有几点可以尝试改善：

第一，家庭和社会，更重视老年人的心理健康，而不是像以往一样忽略。

第二，积极改善老年人慢病病情，更有效地对慢病进行调理，很大程度上能改善老年人的身心状态。

第三，老年人最经常去的医疗机构，是社区卫生服务中心。而在很多社区卫生服务中心，缺乏心理咨询门诊和相关人才。老年人有些心理健康问题，比如心理负担重、焦虑等，有真正专业的心理医生陪着聊一聊，疏解一下，能有很大改观。所以，我们说老年人心理健康科普，不只是面向老人、家庭，还要面向基层医疗机构。把社区卫生服务中心的力量调动起来，真正实现医疗机构的三级联动。

政策脉络

2009年 《北京市“十二五”时期老龄事业发展规划》

将“精神关怀”列入北京市“九养政策”

2013年 《北京市老年人口心理健康及需求状况调查研究报告》

提出对老年人进行精神关怀迫在眉睫

2020年《探索抑郁症防治特色服务工作方案》

针对老年人提出心理健康服务措施

2022年《关于开展老年心理关爱行动的通知》

在全国广泛开展老年心理关爱行动