每到冬季来临，对血常规岗位的老师来说总是会遇到一点小小的“礼物”惊喜，而这份来自冬天的“礼物”正是我们熟知的红细胞冷凝集现象。

红细胞冷凝集

RBC cold agglutination

冷凝集素是一种单克隆或多克隆自身免疫性抗体，主要是IgM完全抗体，多数正常人也存在冷凝集，但效价小于1:16。某些疾病下，如感染、支原体肺炎、传单等，抗体效价可升高。冷凝集阈值温度范围4°～35°，很少高于30°，所以冬天比较容易遇到，但也有老师发现夏天也可出现冷凝集现象，可能与冷凝集抗体滴度较高或者冷凝集素温度阈值较宽有关。[1]

RBC cold agglutination

发生冷凝集现象主要对血常规中红细胞参数有影响，冷凝集素会使红细胞聚集成团，导致红细胞（ RBC）、血细胞比容（HCT）结果偏低，进而引起红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）假性升高，MCHC可用于辅助监测血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况。[2]目前我们主要通过以下几步来怀疑是否存在冷凝集现象：MCHC大于380g/L、红细胞与血红蛋白不成比例（1:30）、红细胞直方图小段波峰或小突起、历史数据记录对比、颠倒试管见颗粒细沙样挂壁、血涂片见红细胞成团分布。

红细胞冷凝集

RBC cold agglutination

作为“检以求真，验以务实”的检验师而言能很快甄别出疑似冷凝集的标本，并及时进行处理。处理冷凝集的方法比较常用的是37℃ 水浴箱温育 30 分钟，也有血浆置换、预稀释模式等方法。

出现了冷凝集的患者也不必紧张，注意保暖，积极治疗原发病，缓解原发病症状。

参考文献

[1] 孔成,杨帆.夏天冷凝集致血常规检测结果异常分析[J]海南医学,2021,32(1):97-100

[2] 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程第4版[M].北京:人民卫生出版社,2015:12

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作者丨戴淼可

美编丨白然

审核丨石艳曦

校对丨孟莹

编审丨王贺

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