乳腺癌是全球女性中最高发的癌症。根据国际癌症研究机构（International Agency Research on Cancer）统计数据显示，2020年中国新发乳腺癌病例约41.6万，死亡病例约11.7万，约占全球乳腺癌死亡病例的17.1%。其中，激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌是最常见的一类分型，约占所有乳腺癌患者的70%。中国乳腺癌的发病年龄相较于美国等西方国家更早，且年轻人群的比例预计仍会持续上升，目前中国女性的中位发病年龄约为45—49岁。

2023年12月，阿贝西利联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于HR+，HER2-淋巴结阳性、高复发风险且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗适应症首次纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，同时HR+，HER2-晚期内分泌敏感与晚期内分泌耐药两大适应症成功续约。新版医保目录于2024年1月1日起正式实施。

关于乳腺癌这一我国女性最常见的恶性肿瘤，我们需要了解哪些防治知识？对此，北京晚报《健康周刊》采访了北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授，一起聊聊关于国内乳腺癌的发病现状及最新的治疗进展。

我国乳腺癌患者治疗现状如何？

16年来，内分泌治疗一直是HR+早期乳腺癌的标准辅助治疗，但仍有约30%的高危患者在经过内分泌治疗后可能会复发，从而进展为无法治愈的转移性疾病。

虽然HR+,HER2-乳腺癌是相对预后最好的亚型，但由于中国乳腺癌筛查和早期确诊还不成熟，许多患者确诊时就已存在远处转移，属于晚期癌症，通过治疗也不容易实现长期生存。

基于中国庞大的人口数量，中国乳腺癌的新发和死亡在全球患者中的比例也相当高。能够在HR+,HER2-乳腺癌上实现突破，就意味着一大批患者能够有更好的生存和生活。

本次阿贝西利纳入医保目录有怎样的意义？

此次阿贝西利在医保目录中新增HR+,HER2-淋巴结阳性、高复发风险且Ki-67≥20%早期乳腺癌辅助治疗适应症，将填补目前医保目录内该治疗领域无靶向药物的空白，进一步推动乳腺癌的早期治疗，降低患者的治疗成本和经济负担，最大化患者的可及性与可负担性。

晚期内分泌敏感与晚期内分泌耐药适应症的成功续约，将帮助患者继续以优惠的医保价格使用上创新的CDK4 & 6抑制剂，实现药品临床价值、患者获益的多重红利，进一步推动我国乳腺癌治疗的发展。

CDK4 & 6抑制剂作为新兴治疗手段有何优势？

CDK4 & 6抑制剂，全称细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4和6的抑制剂。在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌细胞系中，细胞周期蛋白D和CDK4 & 6结合可促进视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）的磷酸化，加速细胞周期进程和细胞增殖。CDK4 & 6抑制剂能有效抑制乳腺癌细胞的增殖，还能导致癌细胞衰老和凋亡，从而发挥抗癌作用。

CDK4 & 6抑制剂类药物近几年在治疗HR+,HER2-乳腺癌方面取得了很大进展，配合氟维司群、来曲唑等内分泌治疗给患者带来显著的生存获益。

乳腺癌患者如何做好全程健康管理？

近年来，乳腺癌的治愈率越来越高，乳腺癌的诊治正从单一的疾病治疗转变为以患者为中心的全方位、全周期健康管理。而对于这种身份逐渐转变的肿瘤来说，诊疗过程更需引入“全程管理”理念，医疗需覆盖“疾病诊断、治疗、康复”的全过程，实现对患者全程、全方位的身心治疗。

随着乳腺癌患者生存期的延长，提高患者用药依从性是全程管理的关键。部分患者对乳腺癌认识不足，手术、放疗、化疗后以为治愈，其实不然，乳腺癌需要长期规范化的管理。乳腺癌治疗周期长，家庭经济压力大，随着此次新版医保目录的落地，也将进一步减轻患者的疾病负担，提高用药的依从性。