2024-05-24 21:18
世卫组织建议,HIV感染者应在确诊阳性当天或7天内启动抗病毒治疗(快速启动ART)。国家疾控中心也提出30天内的快速启动要达到80%以上。首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君主任介绍,这使得国内很多城市新发HIV感染者数量下降,如佑安医院往年常会收治超1400名新患者治疗,随着快速启动ART的推行,目前该院每年新开始抗病毒治疗的患者已降至不足千人。
不过孙丽君也提到,目前我国相关快速启动时间还有提高空间,尤其是基层地区,其对快速启动治疗的认知和接纳度相较大城市还存在一定差距。
她表示,随着医学的进步,HIV感染早已不是致命绝症,在规范持续的抗病毒治疗帮助下,HIV感染者可以拥有与常人几乎无异的生命长度和生活质量。快速启动ART能帮助感染者缩短达到病毒抑制的时间,促进免疫功能恢复,降低传播病毒风险。这就好比驾驶员在行驶过程中遇到紧急状况,以最快的速度“急刹车”并解决故障。
“很多病人再次复诊时已经不像刚来时那么焦虑。”孙丽君表示,“很多感染者一般在确诊7日内就能启动治疗,还有很多人在确诊当天就愿意服药治疗。”
孙丽君进一步解释,对感染者来说,体内没有病毒就不会破坏免疫功能,免疫功能好了就可以避免得肺炎、脑炎等疾病。从长久来看,快速启动治疗后,感染者的病毒载量降低了,免疫功能得到恢复,病死率也降低了。从公共卫生角度看,快速启动治疗对于阻断HIV传播也起到了作用。
谈及目前快速启动ART在推广普及方面的挑战,孙丽君认为,首先在于认知不足,因此需要增加相关培训和指南推广,可选择进社区等科普形式。其次就是医护人员的专业技能培训和相关创新药物普及、医保政策落地保障等。
目前,创新药医保新政落地,也减轻了患者长期治疗的经济压力。2024年1月起,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》在全国范围内统一正式执行,HIV治疗创新药物再次降价,感染者治疗的经济压力得到缓解,使更多患者受益于创新药物带来的快速启动治疗。