都说癌症猛如虎，人们之所以闻癌色变，不只是因为患癌导致身心痛苦难捱，还因为治疗费用往往高昂，尤其几千甚至上万一瓶的特药，普通家庭真心吃不起。

2024年度“北京普惠健康保”将35种国内特药、65种海外特药纳入保障，努力让患者家庭与疾病抗争时多一分底气，少一些无力。

什么是特药？它有什么用？

医保能报销吗？

哪些特药“北京普惠健康保”能报销？

今天我们就来聊聊关于特药的那些事儿。

本篇内容干货满满，记得转给身边需要的朋友哦~

01

特药到底是什么？

格列卫、赫赛汀、美罗华、艾坦、安圣莎……这些药品你都认识吗？

格列卫就是《我不是药神》里救命药的原型。虽然它不是娱乐界的大明星，但绝对是医药界的大明星。

格列卫是慢粒白血病患者的“救命药”。以上列出的其它几种药物也是治疗各种癌症的“救命药”。它们还有一个统一的名字，你可能很熟悉——“特药”。

“特药”这个名字，并没有权威的出处。大家常称的“特药”是指：

治疗恶性肿瘤等重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切、副作用小，且无其他治疗方案可替代的特效药。

02

哪些特药

“北京普惠健康保”能报销？

目前，仍有许多治疗恶性肿瘤的“特药”暂未纳入医保报销范围，需要患者自行承担，少则十几万，多则四五十万甚至更高的特药费用，是大部分普通家庭无力承受之重。

这个时候，“北京普惠健康保”的作用就体现出来了！

2024年度“北京普惠健康保”

包含了35种国内特药和65种海外特药

有效减轻患者用药负担！

以下是过往特药理赔案例

其中有参保人已

多次申请、多次获赔

通过“北京普惠健康保”减轻数十万元负担！

获赔45.78万元

W小朋友

非既往症人群

理赔情况

因患“软骨发育不全”，需要使用需要使用到全球唯一一款特效药Voxzogo，2023年8月起，共申请了3次特药理赔，总药费76.3万元，经审核，“北京普惠健康保”为其赔付：

76.3万元*60%=45.78万元。

获赔元4.2万元

L女士

特定既往症人群

理赔情况

2022年9月确诊肺腺癌，用药“普拉替尼”，该药品为自费药，需全额负担6万元，2023年3月，Y女士申请特药理赔，经审核，“北京普惠健康保”为其赔付：

6万*30%=4.2万元

获22.8万元

Z小朋友

非既往症人群

理赔情况

因患“先天性软骨发育不全”，2023年4月，到上海某医院就诊，用药“Voxzogo-vosoritide/伏索利肽”，总费用38.1万元，经审核，“北京普惠健康保”为其赔付：

38.1万*60%=22.8万元

获赔50万元

B小朋友

非既往症人群

理赔情况

2022年2月确认“先天性软骨发育不全”，每年治疗费约150万元，B小朋友所需特药在“北京普惠健康保”目录内，并符合其适应症范围，经审核，“北京普惠健康保”为其赔付50万元，这也是海外特药保障金额的上限。

温馨提

特药责任年度免赔额为0元，国内特药和国外特药保障金额各为50万元。

健康人群赔付比例为60%，特定既往症人群为30%

35种国内特药目录

65种海外特药目录

04

如何申请特药理赔？

“北京普惠健康保”特药理赔申请分为特药直付和事后报销。

敲重点

在“北京普惠健康保”指定药店购买国内特药，可享药品直付和送药上门等服务，参保人只需支付应自行承担的部分，以下是国内特药指定直付药店：

重疾治疗漫长而复杂，

需要经济和精力支持。

提醒家人们：

基本医保别断缴，关键时刻要靠它，

北京普惠健康保别忘保，双重保障更安心！

相伴三载，普惠万家，

北京普惠健康保为您和家人持续护航中！