二甲双胍，作为糖尿病患者的常备良药，其剂型多样，包括普通片、缓释片和肠溶片，每种剂型的服用方法与时间均有讲究。若不慎混淆，可能导致降糖效果大打折扣，甚至引发不良反应。因此，患者需仔细分辨，严格按照医嘱或说明书服用。普通片需按时按量，确保血糖平稳；缓释片则需整片吞服，利用缓释技术维持长效降糖；而肠溶片则需餐前服用，避免胃酸破坏，确保药物在肠道有效吸收。正确掌握各剂型的服用方法，是糖友有效控制血糖、享受健康生活的关键。
二甲双胍：糖友降糖首选
应急总医院内分泌科主任医师李洪梅介绍说，二甲双胍作为糖尿病治疗领域的经典药物，广泛应用于全球数以亿计的糖尿病患者中，特别是2型糖尿病患者。据国际糖尿病联合会及多项临床研究数据显示，二甲双胍因其良好的降糖效果、相对低廉的价格以及较少的不良反应，成为了众多糖友降糖治疗的首选。
二甲双胍的降糖机制主要通过几个途径实现：首先，它能抑制肝糖原异生，减少肝脏输出葡萄糖；其次，增强肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖的无氧酵解；同时，还能改善胰岛β细胞功能，增加胰岛素的敏感性，从而帮助调节血糖水平。这些作用机制使得二甲双胍在控制血糖的同时，还能在一定程度上改善血脂和体重，减少心血管并发症的风险。
二甲双胍之所以成为糖友降糖首选，因其独特降糖机制、良好安全性与耐受性、广泛适用性且成本效益高。它通过抑制肝糖生成、增强组织对葡萄糖利用及改善胰岛素敏感性来降低血糖，且低血糖风险低，副作用相对轻微。此外，二甲双胍还具有心血管保护潜力，适用于多种类型糖尿病患者。更重要的是，其价格亲民，使得广大患者能够负担得起。国内外糖尿病指南均推荐二甲双胍为一线治疗药物，体现了其在糖尿病管理中的重要地位。然而，具体使用需遵医嘱，根据个体情况调整。
二甲双胍不同剂型服用指南：科学用药，稳定血糖
二甲双胍普通片
益处：吸收快，起效迅速，适用于需要快速调整血糖的患者。
适合糖友：新诊断的糖尿病患者，或需要灵活调整用药剂量的患者。
错误吃法：不按时服用，如漏服或过量服用。
导致问题：漏服可能导致血糖波动，过量则可能引起低血糖或胃肠道不适。
正确服用：患者应严格按照医生或药师的建议，按时按量服用二甲双胍，饭前、饭中、饭后均可服用，不按时服用可能导致血糖波动，过量服用则可能增加低血糖风险或胃肠道不适。因此，患者应养成良好的用药习惯，定时定量服药。对于胃肠道刺激较大的糖友，建议饭中或饭后服用。（文中配图来源网络）
二甲双胍缓释片
益处：药物释放缓慢，作用持久，减少服药次数，提高患者依从性。
适合糖友：需要平稳控制血糖，且希望减少服药次数的患者。
错误吃法：掰开或嚼碎服用，破坏其缓释结构。
导致问题：药物迅速释放，可能导致血糖骤降或胃肠道刺激加重。
正确服用：二甲双胍缓释片应整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨后服用。缓释片采用特殊工艺制成，能够控制药物在体内的释放速度，使药物在体内逐渐释放，达到长效平稳的降糖效果。一旦掰开或嚼碎，就会破坏其缓释结构，导致药物迅速释放，可能引起血糖骤降或胃肠道刺激加重。
二甲双胍肠溶片
益处：在肠道内溶解，减少胃部刺激，适用于对普通片不耐受的患者。
适合糖友：有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，或服用后易出现胃部不适的糖尿病患者。
错误吃法：饭后立即服用，影响药物在肠道内的溶解和吸收。
导致问题：药物在胃内停留时间过长，可能部分溶解于胃酸中，降低药效并增加胃部不适。
正确服用：二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊应在餐前半小时服用。这是因为肠溶制剂在肠溶材料的包裹下，能够抵抗胃酸侵蚀，到达小肠后才会溶解并释放药物。如果饭后服用，药物可能在胃内停留时间过长，导致肠溶材料提前溶解，药物在胃内释放，不仅可能降低降糖效果，还可能增加胃肠道刺激。
长期服用二甲双胍的注意事项与全面指导
1.定期监测血糖：根据医生建议定期检测空腹及餐后血糖，及时调整治疗方案。
2.注意肝肾功能：长期服用二甲双胍可能影响肝肾功能，需定期检测相关指标。
3.补充维生素B12：长期服用可能导致维生素B12吸收障碍，必要时需额外补充。4.警惕低血糖风险：虽然二甲双胍单独使用很少引起低血糖，但与其他降糖药合用时应特别注意。
5.避免饮酒：服用二甲双胍期间应避免饮酒。酒精可能增强二甲双胍的降糖作用，增加低血糖的风险。同时，酒精还可能对肝脏造成损害，影响药物的代谢和排泄。
6.不能与某些食物或药物同时摄入：虽然二甲双胍的服用一般不受食物影响，但某些特定食物（如高纤维食物）可能会减缓药物的吸收速度，从而影响降糖效果。此外，二甲双胍还可能与某些药物（如某些抗生素、利尿剂等）发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。因此，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。
7.将二甲双胍视为“万能药”，忽视综合治疗：二甲双胍虽然是一种有效的降糖药物，但它并不是糖尿病治疗的“万能药”。糖尿病的治疗需要综合考虑患者的饮食、运动、药物治疗等多个方面。有些患者可能过分依赖二甲双胍等降糖药物，而忽视了饮食控制和运动锻炼的重要性。这样的做法不仅无法有效控制血糖，还可能增加药物的不良反应和并发症的风险。
指导措施
1.遵医嘱用药：严格按照医生开具的处方用药，不随意增减剂量或更换剂型。
2.饮食与运动管理：结合药物治疗，制定合理的饮食计划和运动方案，增强降糖效果。
3.药物相互作用：告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，避免药物间相互作用。
4.记录用药情况：建立用药日记，记录每日用药时间、剂量及身体反应，以便及时调整。
5.定期复诊：定期到医院复诊，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
专家推荐
李洪梅，应急总医院大内科及内分泌科主任，医学硕士，主任医师，研究生导师。
中华医学会糖尿病学会营养学组的委员；中华医学会北京内分泌分会委员；北京医师学会内分泌专科分会理事；北京内分泌代谢病学会副会长；北京代谢病学会慢病管理专委会主委；中国老年医学学会内分泌代谢分会常委；北京糖尿病防治协会副会长
参加多项并主持（分中心负责人）国家级、部级科研立项，荣获部级科研立项三等奖两项，在国内学术核心期刊发表学术论文数十篇。
策划：融媒体中心
作者：莫鹏
审核：李洪梅
监制：彭雪征
