立冬已至，随着气温逐渐降低，加上供暖季的开始，气候干燥、室内空气流通性低、室外寒冷、昼夜温差大等因素导致呼吸道疾病患者增多。北京同仁堂中医医院近期门诊中的呼吸道疾病患者数量明显上升，其中儿科周末门诊量环比上浮49%，70%以上具有呼吸道症状；60岁以上患者中30%以上具有呼吸道症状。

儿童感染 应关注病气反复

北京同仁堂中医医院主任医师卢世秀表示，现代医学认为，呼吸道感染多由病毒、细菌、支原体等引起。从中医角度来看，秋冬季自然界阳气收敛、万物闭藏，肺主呼吸，外合皮毛，气候寒凉时首先伤肺。常见的呼吸道感染在中医看来是病气持久不愈的表现。

何为病气？病气是相对人体正气而言的，正气是对人体有益的，病气则是会致病的有害成分，如风寒、寒湿、湿热、瘀血等。例如，支原体感染易形成两种病气：一种是肺热甚至热毒，另一种是痰湿，这些病气可导致高热、咳嗽、肺炎、哮喘、闭塞性支气管炎、中耳炎、结膜炎、鼻窦炎、心烦、夜惊、失眠等症状的出现。

临床中发现支原体感染后一般会出现以下表现：咽红、铿锵有力的咳嗽、舌尖红可伴有舌苔白厚、手心灼热等。值得注意的是，当患儿手心灼热时，即便不咳嗽，无任何症状，也表明身体痊愈得不彻底，随时可能出现再次发热及咳嗽等支原体感染的相应症状，而病情反复、病气滞留体内对脏腑器官的损害更是持续不断的。

对症用药 中医治疗感冒有优势

积极正确运用中医中药可清肺热、化痰湿，将病气清除，从而预防肺炎的形成或减轻肺炎程度。冬季呼吸道感染疾病有辨证趋同的情况，通过临床广泛经验形成的一些协定方在实际应用上也有不错的效果。

北京同仁堂中医医院内科主任李晓红表示，中医在治疗感冒等呼吸道疾病上有优势。“我们总结了7类冬季常见的呼吸道疾病，并为大家提供科学用药帮助。”

外感风寒证：常见于风寒感冒，表现为头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。常用北京同仁堂的感冒清热颗粒，特别是在北方地区的冬季，室外寒冷风大，室内暖气燥热，患风寒感冒时适用。辨证要点是鼻流清涕。

风热外感证：小儿风热感冒常出现发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛等症状。常用北京同仁堂的小儿感冒颗粒，疏风解表、清热解毒，具有镇咳、祛痰、抑菌、解热等作用。辨证要点与风寒感冒不同，鼻流黄涕时适用。若症状以咽喉肿痛为主，则常用北京同仁堂的羚翘解毒丸，疏风清热、解毒化痰。

小儿痰热咳嗽：常见症状为面赤身热、咳嗽、痰多、咽痛等。常用北京同仁堂的儿童清肺口服液/丸，具有发散风寒、宣通肺气、泻肺平喘、清热化痰的作用。辨证要点为咳嗽、痰多、痰黏，小儿不会吐痰但喉中有痰。

寒湿外感证：常见症状为头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等。常用北京同仁堂的藿香正气水/片，其不仅用于防治中暑，在患外感风寒、内伤湿滞所致的感冒时同样作用明显。辨证要点为头昏重、舌苔白厚腻。

风寒化热证：小儿肺胃痰热，外感风寒，易引起发烧恶寒、头痛鼻塞、咳嗽气促、烦躁不安、内热惊风、四肢抽搐等症状。常用经验方北京同仁堂的太和妙灵丸，可散寒解表、清热镇惊、化痰止咳。辨证要点为鼻塞、咳嗽、烦躁。

肺胃阴伤证：呼吸道疾病后期易出现口鼻咽干、干咳少痰，甚至痰中带血丝等阴伤的表现。常用北京同仁堂的养阴清肺丸/膏，可养阴清肺、清热利咽。辨证要点为咽干、干咳少痰、舌红少津。

热入心包证（外感高热）：小儿呼吸道疾病易引起热入心包、热动肝风证，出现高热烦躁、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘等症状。常用“温病三宝”之一的紫雪散，在解热、镇静、抗惊等方面有明显作用。辨证要点为高热、烦躁，严重的可见斑疹、抽搐。

未病先防 中医养生有妙招

李晓红提到，中医讲究“治未病”，关注日常生活中的衣食住行，通过养生来调理身体阴阳失衡的问题。在冬季，建议可吃些温性食物，但饮食上要适时适度，如羊肉、牛肉、鸡肉、萝卜等，但生病期间则不宜食用荤腥辛辣等发物。在作息上要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。同时注意卫生和防护，勤洗手、开窗通风，尽量不到人员密集的地方，外出要佩戴口罩等。

另外，适当饮用一些润肺降燥、清咽利嗓、益气补血的中医养生茶饮，对增强体质、调理自身的精神情志也有一定作用。北京同仁堂中医医院儿科主任蔡胜杰介绍了以下3种药食同源的茶饮正适合在冬季饮用，大家可以在家自己试着煮来喝。

·清咽润喉茶

材料：胖大海5g，生山楂10g，浙贝母10g，罗汉果10g，大青叶5g，射干10g。

做法：适量清水和冰糖，小火煎煮15分钟。

功用：清咽利喉、清热解毒。

适宜人群：风热肺火引起咽喉不适的人群，症见咽干咽痛、干咳少痰、舌红苔白等。

·儿童清肺茶

材料：生山楂10g，大青叶5g，金银花10g，鱼腥草10g，防风5g。

做法：适量清水和冰糖，小火煎煮15分钟。

功效：清肺祛火、消食利尿。

适宜人群：反复呼吸道感染的儿童，症见手心灼热、咽红唇红、时而流黄鼻涕、舌红苔白等。

·养心益肺茶

材料：山楂10g，大青叶5g，太子参5g，生黄芪10g，浮小麦10g，陈皮5g，百合10g。

做法：适量清水和冰糖，小火煎煮15分钟。

功效：养心益肺、理气化积。

适宜人群：肺气虚的人群，症见乏力、气短、懒言、心慌、汗出、易疲倦、易感冒、舌淡苔薄白等。

小贴士：儿童感冒发热 按摩配合中药好得快

蔡胜杰认为，儿童感冒易发热，在遵医嘱服药的基础上，可配合按摩手法，可以更快地退热，促进身体的痊愈。“我们将4种按摩手法推荐给家长们。”

·开天门(自眉心推向前发际边缘)

穴位：天门（攒竹）

位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。

操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30-50次。

主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊风等。

·推坎宫(自眉心沿眉端向两旁推至眉梢)

位置：自眉心起至眉梢成一横线。

操作：用两拇指自眉心向两侧眉梢作分推，约推100次。

主治：感冒、发热、头痛、惊风、目赤肿痛。

·揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)

穴位：太阳

位置：在两眉梢后凹陷处。

操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动，向耳后揉30次。

主治：外感发热、头痛头晕。

·掐揉耳后高骨穴

位置：耳后入发际，高骨下凹陷处。

操作：用两拇指或中指尖在耳后乳突（隆起的高骨）下方的凹陷处掐揉30-50下，每掐3下揉1下。

作用：疏风解表、镇惊除烦。

在以上四大手法基础上，还可增加按揉风府穴，以起到加强祛风散邪从而退热的作用。

校检：孙朝阳 张萌

审核：陶冶