【汤医科普】如何读懂“肝脏超声弹力图”

2025-03-29 08:36 来源: 北京号

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【汤医科普】如何读懂“肝脏超声弹力图”

读懂“肝脏超声弹力图”

“肝脏超声弹力图”，即通过肝脏超声弹性成像系统检查所得到的图文结果。肝脏超声弹性检查是一种基于超声的无创性影像学检测方法，通过测量组织硬度（肝脏硬度值，LSM）和脂肪变性程度（控制衰减参数，CAP），量化评估肝纤维化程度、炎症活动度及脂肪变性程度的分级。其原理类似于用“地震波”探测肝脏硬度，如果把健康的肝脏比作一块嫩豆腐，那么纤维化的肝脏就像逐渐风干的豆腐干，硬度和弹性会发生显著变化，超声波肝脏弹力成像正是通过检测这种硬度变化来判断肝脏病变程度，并且其10分钟就能完成检查，快速经济。

近年来，该技术在慢性肝病管理（各型肝炎、脂肪肝）、门脉高压与肝移植评估、肝癌风险分层及治疗监测、移植肝纤维化进展或排斥反应监测等方面展现出了重要临床价值。

那么，我们该如何读懂这份 “肝脏弹力图”呢。首先，我们从检测单上可以看出，通过测量的肝脏硬度值（LSM）区分肝纤维化与肝硬化分期，该分期的具体标准是：F0-F1（正常至轻度纤维化）：LSM <9.7 kPa，F2（显著纤维化）：LSM 9.7-12.4 kPa，F3（进展期纤维化）：LSM 12.4-17.5 kPa，F4（肝硬化）：LSM ≥17.5 kPa，对应的检测数值说明被检查者目前的肝脏硬度情况，临床上通常将LSM ≥12.5 kPa作为存在肝硬化风险的指标，但同时需结合血常规、影像学等方面评估门脉高压。其次，我们从检测单上看到脂肪衰减数值，通过控制衰减参数（CAP）对脂肪肝进行定量评估，其分级标准是：正常（<240 dB/m）、轻度（240-265 dB/m）、中度（265-295 dB/m）和重度（>295 dB/m）。

另外，“肝脏弹力检查”应空腹进行，至少禁食3小时，检查时取仰卧位，右臂上举充分暴露右侧肋间隙，保持平静呼吸状态。

【汤医科普】如何读懂“肝脏超声弹力图”