异地就医，咋用医保？

能报销什么？

门诊的费用能报销吗？

报销有上限吗？

......

一文解答

异地就医，

享受医保待遇的正确路径

1、享受医保待遇是什么意思？

或者说“用医保，能报销什么呢？”

医保报销，可分为两大类，门诊报销、住院报销。

参保人在定点医院发生的医疗费用，医保按规定予以报销。

2、异地就医，享受哪里的医保待遇？

全国各地的医保目录并不完全一致、报销政策也有差异。

异地就医直接结算，执行就医地的医保目录，参保地的报销政策。

什么意思呢？看下图：

划重点！！

简单来说，参保人异地就医直接结算，能够报销什么（医保目录），由就医地决定；能报销多少钱（报销政策），由参保地决定。

再举例：

北京职工小王——到外省市看病

小王在外省市三级医院就医，门诊时使用当地的医保目录。

就医后结算，依然按照【北京市医保政策】北京在职职工门诊起付线1800，报销比例70%执行。

那么

其他省市参保人——到北京看病呢？

外省市参保人，来京就医直接结算，同理～执行北京的医保目录。

结算时，门诊费用是否报销～住院费用是否报销，报销的起付线～报销的比例等等，执行参保地的医保政策。

3、如何享受医保待遇？

异地就医报销总共分3步，

第一步：异地就医备案

第二步：持卡/码就医

第三步：医保结算（直结、垫付）

01、异地就医备案

办理异地就医备案后，异地就医时可享受医保报销待遇。

北京市基本医疗保险参保人员，办理异地就医备案，线上可通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台，线下可通过各区经办机构窗口完成。

外省市参保人员，异地就医备案办理渠道可咨询参保地经办机构。

02、持卡/码就医

持社会保障卡或医保码，

在定点医院人工窗口取号、结算。

03、医保结算

需看医保定点医院

是否已开通

跨省异地就医直接结算功能

当前，跨省异地就医直接结算功能

已在多个地区得到实现，

众多医疗机构开通了这一服务。

可通过“国家医保服务平台”APP

线上查询最新情况

总结回顾一下

异地就医的正确路径