步行可能因多种原因受阻，例如关节炎、关节损伤或肌肉拉伤。这些情况下，疼痛通常在开始行走前就已存在。

但如果您原本无痛，却在加快步行速度或延长步行时间后出现疼痛，则可能是血管或神经问题所致，尤其是外周动脉疾病、坐骨神经痛或腰椎管狭窄症。

值得关注的是，应对这些问题的最佳策略是坚持步行并保持活动，即使运动过程中疼痛略有加剧。

外周动脉疾病

Peripheral artery disease (PAD)

外周动脉疾病发生于为腿部肌肉供血的动脉因脂肪斑块堆积而变窄时。

PAD的首发症状通常是行走时单侧或双侧腿部疼痛，减速或停止后疼痛消失。步行时，腿部肌肉需要更多血流以输送氧气。狭窄的腿部动脉无法增加血流量，导致肌肉因缺氧而疼痛。严重PAD患者可能在静息状态下出现腿部疼痛。

斑块堆积的影响不仅限于腿部。“若腿部动脉存在阻塞，心脏和大脑供血动脉很可能也存在阻塞，这会增加心脏病发作或中风的风险。”哈佛大学附属布列根妇女医院血管与血管内外科医生穆罕默德·侯赛因（Mohamad Hussain）博士指出。

诊断PAD始于详细症状回顾与体格检查。医生会触诊双腿及足部脉搏以评估血流减少情况。下一步通常通过超声与血压袖带对比腿部与手臂的血压及血流量，计算踝肱指数（ABI），这是更精准的PAD指标。根据结果，医生可能安排超声、CT或MRI等影像学检查以明确动脉阻塞位置。

遗憾的是，PAD无法治愈。治疗目标是控制病情进展，需调整主要风险因素，即采取心脏健康饮食、戒烟并开始规律步行计划。

“步行能增加腿部小动脉血流量并促进新生血管形成以绕过阻塞区域，从而为腿部肌肉输送更多血液和氧气。”侯赛因博士解释。当然，PAD患者面临“两难困境”——步行虽有益病情，但可能引发疼痛。解决方案是循序渐进：初期隔日步行，逐步增加天数与时长。

“随着身体改善，您会发现步行更轻松且所需休息次数减少。最终目标应达到每周五次、每次至少30分钟的步行。这对预防PAD同样重要。”侯赛因博士建议。

坐骨神经痛 Sciatica

坐骨神经痛指因坐骨神经路径（从脊柱经臀部延伸至腿部）任何部位受压或刺激引发的疼痛。

其症状多样，可能表现为钝痛、麻木或刺痛，也可能出现电击般剧痛、灼热感或刀割样疼痛。虽然行走时疼痛加剧可能是主要症状，但通常伴随其他表现，如腰痛或久坐困难。

椎间盘突出（亦称破裂型椎间盘、神经根压迫或滑脱）是常见诱因，但疼痛也可能源于关节炎、骨盆髋骨坐骨切迹炎症或狭窄，或梨状肌综合征（臀部梨状肌压迫坐骨神经）。

医生通常通过病史与体格检查即可诊断坐骨神经痛。若症状严重或异常，可能需MRI等影像学检查。此时保持身体活动至关重要。

“许多人担心活动会加重坐骨神经痛，但低强度运动有助于强化神经周围组织，预防未来发作或降低其强度与频率。”哈佛医学院医学与骨科教授杰弗里·N·卡茨（Jeffrey N. Katz）博士表示。推荐活动包括骑固定自行车、每日背部拉伸及瑜伽。“物理治疗可增强脊柱周围肌肉，减轻椎间盘压力。”卡茨博士补充。如果疼痛特别强烈或持续，你可以选择皮质类固醇注射或短期口服皮质类固醇。

腰椎管狭窄症 Lumbar spinal stenosis

腰椎管狭窄症指脊柱最下端椎管空间因椎间盘、韧带退化或椎间关节病变而变窄，压迫脊髓与神经。

仅行走时出现的疼痛可能是其唯一症状。许多人发现立即蹲下或坐下可缓解疼痛。其他症状包括：

·腰痛

·腹股沟、臀部和大腿上部不能向下移动的疼痛（不同于坐骨神经痛的放射性下肢痛）

·后仰时疼痛加剧、前倾时减轻

确诊腰椎管狭窄症通常需MRI或CT等影像学检查。

与腰痛、PAD及坐骨神经痛类似，保持身体活动是关键。在您能忍受的范围内多走走。“骑固定自行车也是有效锻炼方式。”卡茨博士建议。物理治疗同样重要：治疗师可指导核心与腿部力量训练动作。

非处方或处方止痛药可缓解不适。医生可能讨论皮质类固醇注射，但其疗效证据尚不明确。

如果您的症状没有改善，下一步可能是进行椎板切除术。外科医生会切除椎骨后部狭窄部位的骨板，从而为脊神经腾出更多空间。

医学专家们共同强调：面对这三种行走相关性疼痛，克服短期不适坚持科学运动，才是打破恶性循环、重获行走自由的关键所在。

建议徒步爱好者出现相关症状时及时就医，在专业指导下制定个性化康复计划。

作者：刘莹

来源：哈佛健康出版社官网

版权声明

本文部分图片素材来源于网络，版权归属原作者所有。本号出于信息分享目的非商业性使用，若涉及侵权问题，请相关权利人通过公众号后台与我们联系，我们将第一时间核实并处理。

用脚步丈量世界，以热爱解锁未知的风景

点击下方卡片关注公众号

▲▲▲