6月17日，一辆来自广州的救护车历经十几个小时疾驰，驶入北京大学首钢医院。车上载着的65岁患者曹先生，生命垂危。他为何跨越千里辗转至此？这一切，都源于一个多月前的一场意外。

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生死竞速，千里驰援的危急时刻

今年5月13日，曹先生在广西旅游期间因暴饮暴食突发持续性剧烈上腹痛，随后双侧颈部、上胸部及后背出现大面积皮下气肿，无法进食。次日，他被紧急送往广西壮族自治区南溪山医院，接受了“胸腔镜下纵隔切开术+胃造瘘口术+空肠营养性造口术”。

尽管手术顺利完成，但患者术后情况依然复杂凶险，出现反复心律失常，身上留置多根引流管与造瘘管。

为寻求进一步治疗，曹先生及家属辗转南方医科大学珠江医院、广州荔湾中心医院等多所医疗机构。然而，由于患者病情复杂危重，食管破裂引发的纵隔感染、脓肿如同一颗“定时炸弹”，加之合并多重耐药菌感染，治疗陷入困境。最终，经广州急救中心协调，患者被转运至北京大学首钢医院感染性疾病科。

“患者入院时，身上同时留置着多根导管，包括鼻导管、多处胸腔及纵隔引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管和尿管，这在临床上较为罕见。”负责接诊的医生回忆道。

经全面评估，曹先生被诊断为“纵隔脓肿”，并同时合并十余种严重病症：食管破裂出血、重症肺炎、纵隔炎、肝硬化、肝功能异常、食管静脉曲张、胸腔积液、术后伤口感染、反流性食管炎、胆囊结石合并胆囊炎、双下肢静脉肌间血栓形成、营养不良、电解质紊乱、低钠血症、轻度贫血、排便困难。尤其是"多重耐药"的状况，使得抗感染治疗变得异常艰难。

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多学科协作，打响“生命保卫战”

面对这一复杂病例，医院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，由感染性疾病科牵头，联合胸外科、胃肠外科、消化内科、重症医学科、营养科、影像科等科室组成诊疗团队，共同制定个体化治疗方案。

在MDT团队的通力协作下，治疗团队为曹先生制定了缜密的三阶段治疗方案：

第一阶段：强力抗感染，多科联动稳生命。团队密切监控胸腔及纵隔引流情况，及时调整引流管位置，实施腹部伤口扩创引流；影像科通过多次CT扫描精准评估感染范围及治疗效果；感染性疾病科根据药敏结果精准调整抗感染方案，有效控制多重耐药菌感染。

第二阶段：精细营养支持，全方位重建功能。营养科根据患者代谢状况，量身定制肠内肠外营养方案；胃肠外科专业维护造瘘管，确保营养通路安全；团队通过食管造影评估食管愈合情况，为后续治疗提供重要依据。

第三阶段：循序康复治疗，决胜“拔管之战”。在MDT团队评估下，根据各引流管引流液情况及影像学检查结果，积极联合胸外科、胃肠外科会诊，抓住合适的时机，有序、安全地拔除了患者身上所有的留置导管。

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重获新生，温暖团圆

经过多学科团队112个日夜的坚守与精心救治，曹先生病情逐步稳定并好转，顺利度过了多个关键治疗阶段。10月6日，恰逢中秋佳节，在这个象征团圆的日子里，曹先生体内外所有导管已全部拔除，能够正常进食进水，生命体征平稳，最终康复出院，得以在佳节与家人团聚。

“真没想到我还能好起来，带着这么多管子来，现在一根不剩地回家，还能赶上中秋节团圆，感谢北京大学首钢医院各科室专家的通力合作！”出院时，曹先生激动地说。

此次危重患者的成功救治，是医院多学科协作（MDT）诊疗模式在应对复杂疑难病例方面的一次具体实践与应用，体现了各专业团队精诚合作、攻坚克难的专业精神，彰显了医院以患者为中心的服务理念和强大的综合救治实力。

END

文 | 感染性疾病科、医事服务部

编辑 | 医事服务部

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