11月14日是世界糖尿病日。糖尿病就像日常生活中的“甜蜜刺客”，是骨科患者常见的合并症，高血糖会延缓伤口愈合、增加感染风险，给骨科疾病恢复带来额外挑战。

在世界糖尿病日到来之际，为帮助骨科合并糖尿病患者做好居家日常护理，我们从血糖管理、伤口护理、饮食调理、生活细节等方面，整理了一份护理要点，助力安全康复。

血糖管理

康复的“基础防线”

1. 规律监测，精准控糖：

每日固定时间监测空腹血糖（理想范围4.4-7.0mmol/L）和餐后2小时血糖（理想范围＜10.0mmol/L），记录数值变化，便于复诊时医生调整治疗方案。若出现血糖持续高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，伴随头晕、心慌、多饮多尿等症状，需及时就医。

2. 规范用药，切勿擅自调整：

遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素，严格把控剂量和用药时间（如餐前30分钟注射短效胰岛素）。注射胰岛素时需注意轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧），避免同一部位反复注射导致硬结，影响药物吸收。

3. 警惕血糖波动诱因：

避免因疼痛、睡眠不足、情绪波动等因素导致血糖升高，可通过听舒缓音乐、家属陪伴沟通等方式缓解不适，保持情绪稳定；若因骨科疼痛需服用止痛药，需提前告知医生，选择对血糖影响较小的药物。

伤口与皮肤护理

预防感染是关键

1、伤口局部护理：

保持手术切口或骨折部位敷料清洁干燥，若出现渗血、渗液、红肿、发热或异味，需立即联系主治医生，警惕感染或愈合不良。居家换药时需严格无菌操作（提前洗手、使用无菌纱布和碘伏），避免用手触摸伤口内部。

2、全身皮肤保护：

糖尿病患者皮肤抵抗力弱，且骨科患者活动不便，易发生压疮、烫伤等问题。每日用温水（37-40℃）清洗皮肤，尤其注意清洁肢体褶皱处、足跟、骶尾部等受压部位；洗完澡后涂抹温和的保湿霜，避免皮肤干燥开裂。

3、压疮预防要点：

长期卧床者需每2小时翻身一次，使用气垫床或减压垫减轻局部压力；坐姿时在臀部垫软枕，避免久坐不动；穿着宽松、透气、纯棉的衣物和袜子，避免摩擦皮肤。若发现皮肤出现发红、发紫或破损，需及时处理并就医。

饮食调理

控糖与营养双兼顾

1、主食粗细搭配，控制总量：

选择全谷物（燕麦、糙米、玉米）、杂豆替代部分精制主食，每餐主食量建议根据身高、体重和活动量调整（一般约一个拳头大小），避免暴饮暴食导致血糖骤升。

2、保证优质蛋白，促进修复：

适量摄入优质蛋白质，如鱼、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，每日摄入量约为手掌心大小（约50-75g），有助于骨骼和伤口愈合。

3、多吃蔬菜，适量水果：

优先选择绿叶蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜）、瓜茄类蔬菜（黄瓜、西红柿、冬瓜），每日摄入量不少于500g；水果选择低糖食物（苹果、柚子、草莓），在两餐之间食用（如上午10点、下午3点），每次摄入量约一个拳头大小，避免空腹吃高糖水果（荔枝、芒果、榴莲）。

4. 减少油脂和盐分摄入：烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、红烧；每日盐摄入量控制在5g以内，避免食用咸菜、腊肉等高盐食物，预防高血压等并发症。

血糖管理

康复的“基础防线”

1、合理作息，避免劳累：

保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（熬夜会导致血糖波动）；根据身体情况适当活动（如缓慢散步，非康复锻炼类），避免久坐或久站，预防静脉血栓。

2、足部护理，重中之重：

糖尿病患者易发生足部病变，且骨科患者可能伴随肢体活动受限，足部护理需格外注意。每日检查双脚（包括脚趾缝），观察皮肤是否有破损、水泡、红肿、麻木等情况；修剪指甲时要轻柔，避免剪破皮肤；避免赤脚行走，穿合脚、透气的鞋子，防止足部受伤。

3、定期复诊，及时沟通：

遵医嘱定期到骨科和内分泌科复诊，携带血糖监测记录、伤口恢复照片等资料，便于医生全面评估恢复情况；若出现伤口异常、血糖失控、肢体肿胀疼痛加重等情况，需及时就医，切勿拖延。

骨科合并糖尿病患者的居家护理，核心是“控糖+护伤+稳营养”，每一个细节都关乎康复进度和生活质量。希望这份护理指南能为患者及家属提供实用参考，愿每一位患者都能做好居家护理，平稳控糖、顺利康复！

文章：骨科 康冬梅

编辑：医事服务部 杨美玲

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