2026-01-05 13:37
记者1月5日从“北京普惠健康保”项目组获悉，2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效，为回应市民及企业参保诉求，项目组决定参保时间延长至1月31日。在延长时间内参保，所有参保条件、保障待遇、保费金额、缴费方式及保障期限均维持不变，参保人仍可使用医保个人账户余额为本人及家人办理参保。
据介绍，对于已参保的市民，可关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心→个人中心】，选择 2026年度个人中心并点击【去查看】，完成登录后进入【我的保单】，即可查询个人参保详情。
在理赔服务方面，目前，医疗责任理赔支持双通道理赔，对于本市基本医保参保人符合赔付的案件，“北京普惠健康保”会发短信提醒参保人理赔，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化理赔流程；对于非本市基本医保参保人（比如新市民等）的理赔案件，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。
特药责任理赔提供特药直付和事后报销两种选择，推荐优先使用特药直付服务，购药时仅需支付自付部分，无需垫付全款，参保人可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。此外，全体参保人可享购药折扣权益和通用服务。
对于连续参保（持有2023年至2026年度有效保单）且无出险记录的被保险人，还可享受健康体检筛查、牙科检查洁牙、中医按摩调理等六选一专属服务，该服务预计1月中旬开放领取。
