在地安门以东，有一处清末太医院旧址，即地安门东大街105号、111号、113号、117号。西边的111号、113号和117号为太医院衙署、医疗场所和供奉医祖三皇的先医庙，是太医院的主体部分，而东边的105号为药房。当年，四路院落占地7000平方米，建筑面积4000平方米。御医就是从这里出诊，前往皇宫为光绪皇帝和慈禧太后治病的。

而今，由吉祥寺改建的清末太医院仅存前殿、正殿、东西配殿、后殿等，为东城区普查登记文物。

院址原在东交民巷

清代太医院原来位于正阳门内东江米巷，就是现在的东交民巷。东江米巷是旧称，因此地出售江米而得名。清末那里成为外国驻华使馆区后，改称东交民巷。

东江米巷的太医院建筑考究，气势宏伟。大门左边为庄严肃穆的土地祠，右边为忙忙碌碌的听差处。大堂五间，宽敞明亮，中间悬挂着康熙皇帝手书的五言诗：“神圣岂能在，调方最近情。存诚慎药性，仁术尽平生。”这首诗是赠给太医院左院判黄升的，后来成了镇院之宝。南厅为御医办公厅堂，北厅用于其他事务。后面是先医庙，供奉伏羲、神农、黄帝塑像，匾额为康熙皇帝亲笔书写——永济群生。

光绪二十七年（1901年），随着《辛丑条约》的签订，位于东交民巷的太医院划入俄国使馆范围后被拆除。次年，清廷选址地安门东大街，把临街的吉祥寺改建成新的太医院。这座始建于元泰定年间的佛家寺院旧称千佛寺，明正统三年（1438年）更名为吉祥寺。

光绪三十年（1904年），太医院建成。格局与原来大致相当，西侧为听差茶房，东侧为科房，北侧为大堂。屏门内为二堂三间，名为“诚慎堂”。但规模相对缩小，人员编制也减少了，所设科室由原来的11科——大方脉、小方脉、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、痘疹科，调整为5科——大方脉、小方脉、外科、眼科、口齿科。

作为皇家医疗机构，太医院的服务对象是皇帝、妃嫔及王公大臣。主流医疗手段为中医中药，但不排斥西医西药。而是中西医结合，以治愈疾病为根本目的。康熙三十二年（1693年），康熙皇帝罹患疟疾，就是由法国传教士洪若翰等人进献的金鸡纳霜治愈的。到了光绪年间，法国驻华公使馆的多德福医生多次为光绪皇帝诊病，并开具药方。

治病以外，太医院还是医疗管理机关和医学教育机构。就教育而言，太医院的医疗培训从未间断。乾隆年间，教习厅挑选御医和吏目中学识渊博、经验丰富者担任教师，对医士进行专业培训，并负责批改医士的月课作业。同时，太医院医官的子弟可保送至教习厅学习，以便中医传承。同治五年（1866年），教习厅更名为“医学馆”。馆内医士、恩粮生及肄业生均需在朔、望日（农历每月初一和十五）各提交一篇论文，由教习批改。毫无疑问，教育培训是提升太医职业素养的一种有效手段。

民国时期，太医院改为两吉女子中学，后又改为北平市立第二女中。沧桑百年，现为民居。

御医是太医中的精英

据《太医院志》记载，清末太医院的职位设置，包括院使、院判（左院判、右院判）、御医、吏目、医士、医员（恩粮生）、医生（肄业生）8个等级，分工明确，各司其职。院使为最高行政长官；院判（左院判、右院判）协助院使处理行政及医疗事务；御医主要为皇帝及皇室成员、朝廷重臣提供医疗服务；吏目负责处理日常医疗事务；医士负责中、下级官员的疾病诊治；医员（恩粮生）相当于吏目或医士的业务助理；医生（肄业生）没有处方权。

在太医院里，所有医生统称“太医”，但只有资质和品级最高、专为皇家御用的太医称作“御医”，他们是太医群体中的精英。

作为专门为皇帝及宫廷提供医疗服务的医师，御医团队配备诊脉、采药、制药等不同职能人员，各有分工。在宫廷值班时，宫中称宫直，外廷称六直。宫直在御药房及宫外班房值守，六直在外直房值守。扈从期间，配备车马，并随车载有应急药物。此外，御医也会奉旨前往王府、公主府及文武大臣的府邸出诊。

那么，御医是如何产生的呢？太医院根据职位空缺情况，定期从民间医生、举人、贡生等来自全国各地的候选者中选拔御医培养对象。选拔标准主要有两条，一是医理精通程度，二是为朝廷效力的意愿。符合条件的候选者进入太医院医学馆学习，成为肄业生。在清代，汉人须经同乡六品以上官员保举，满人除官员保举外，还需太医院医官作保。

肄业生的学习内容包括《内经》《本草纲目》等医学著作，并伴有阶段性考试。三年学习期满，由礼部堂官主持考试，成绩合格者升为医士。医士只是成为御医的第一步，而御医是从太医院医术精湛、品行端正的医士以上从业者层层选拔出来的。最终成为御医，还有五步要走，一是在太医院供职六年以上，二是理论基础扎实、实践经验丰富，三是每年会考为一等或二等，四是无不良从业记录，五是进入晋升名单并候缺。

尽管千锤百炼，但御医的薪资待遇并不高，甚至不如太监。那么，为什么还有那么多人孜孜以求呢？也许是因为御医身份特殊，有点光耀门庭的意味。至于皇帝及达官显贵的额外赏赐，则另当别论。

既治病也记秘闻

在清末太医院里，出类拔萃的御医不少。比如，潜心整理医案文献、著有《太医院志》《九龙虫志》《鼠疫辨略》的掌印御医任锡庚；深受光绪皇帝和慈禧太后信任、多次为其治病的最后一位院使张仲元；精研《黄帝内经》、以独特诊疗方式治愈多位皇室成员、并以医术高超和医德高尚著称的尤德众等。

单说任锡庚。光绪初年，20岁的任锡庚入职太医院。他对所有学科都感兴趣，不懂就问，业务水平提高很快，从最低层一步步升迁。当时的院使张仲元非常欣赏这个踏实勤奋的年轻人，授予他一种特殊权力——掌印御医，就是负责掌管太医院的大印。

任锡庚是个有心人，无时无刻不在留意太医院发生的一切，并以日记的方式将其记录下来。太医院废除后，他一边继续行医，一边埋头整理日记和手稿。在太医院供职的近30年里，他积累了大量手稿，几乎涵盖中医的所有领域。比如，对鼠疫的防治、对舌苔的诊治、对《难经》的注解、儒家养生等。此外，他还记录了一些医疗轶事以及与学术无关的宫廷秘闻。这些手稿分类装订成20多册。

这些手稿中，有详尽记载太医院管理制度、职位设置、职责分工及医事运作规程的《太医院志》。这部医史类中医著作还讲述了御医考核与提拔的一些细节，甚至把考试卷子也记录了下来，从中可知当时竞争的激烈以及成为一个御医的艰难。

此外，任锡庚的御医笔记里有不少宫廷秘闻。比如，自从被慈禧太后囚禁后，很少生病的光绪皇帝变得疾病缠身。御医使出浑身解数，也无法找到真正病因，便认定是心病，而心病是最难医治的。在光绪皇帝被囚禁的10年里，竟唤御医诊治900多次。从任锡庚的笔记里看，御医给光绪皇帝开的药方，多数是治疗肾亏的。任锡庚的笔记里，还记录了一些养生秘方。比如，慈禧太后总觉得自己的头发不够乌黑光亮，御医便给她开了洗头的方子；光绪皇帝常感脚麻，御医便给他开了泡脚的方子。

就晚清医学而言，任锡庚算不上举足轻重的人物，但他经历了光绪和宣统两朝，既是医学实践者，又是记录者。他所编纂的《太医院志》，成为清代医政制度研究的重要文献。