近日，北京市首个同型半胱氨酸及相关代谢物检测（质谱法）项目在北京积水潭医院开展。该检测项目的开展将为心脑血管疾病等多种疾病的临床诊疗提供更精准的实验室依据，为患者提供更高效便捷的就医体验。

临床病例

68岁的王大爷近期突然出现右手不灵活、右腿乏力且伴有不自主震颤，前往北京积水潭医院就诊。接诊医生了解到，王大爷既往有大脑动脉狭窄脑梗死、大脑中动脉闭塞、胆囊癌术后、胰腺切除术后、十二指肠术后等多重病史，于是为其安排了包括同型半胱氨酸及相关代谢物检测（质谱法）在内的系列检查。检测结果显示，王大爷同型半胱氨酸数值高达2596.67ng/ml，远超正常范围，确诊为高同型半胱氨酸血症（简称“高血同症”），同时维生素B9、维生素B6水平显著偏低。

医生分析，王大爷的高同型半胱氨酸血症大概率由叶酸和维生素B6缺乏引发，且叶酸补充过程中会增加体内维生素B12消耗，需同步补充。基于这一关键诊断，医生立即制定个性化治疗方案，给予叶酸片、甲钴胺、维生素B6口服治疗。一个月后复查，王大爷同型半胱氨酸降至976.17ng/ml，叶酸及维生素B6水平恢复正常，肢体不适症状得到有效缓解。

科普干货

高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢异常疾病，临床表现隐匿，但致残、致死风险较高。血液同型半胱氨酸（Hcy）水平受代谢酶活性及B族维生素（如叶酸、维生素B6、维生素B12）等多种因素影响。其水平升高与心脑血管疾病、认知障碍等密切相关。因此，精准鉴别高血同的病因，并开展针对性干预，对疾病防治具有重要意义。《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》明确推荐，检测同型半胱氨酸的同时，需同步检测维生素B6、B9、B12等指标。

“以前，只能检测总同型半胱氨酸水平，开展这项检测之后，可以一针见样查七项，为临床提供精准依据的同时，也为患者带来了便利。”据介绍，此次北京积水潭医院开展的同型半胱氨酸及相关代谢物检测采用液相色谱串联质谱法，可一次性检测同型半胱氨酸、甲硫氨酸、叶酸、5-甲基四氢叶酸等7项代谢关键指标，具有灵敏度高、特异性强的优势，有助于实现病因的精准鉴别与个体化治疗。

该检测适用于以下人群：

1、已确诊高血同症及有家族史、肾功能不全者；

2、脑卒中、高血压（尤其H型高血压）、糖尿病等高危人群；

3、40岁以上男性、绝经期后女性及围产期高危妇女；

4、慢性胃肠疾病、肝胆疾病、恶性肿瘤患者，长期服用甲氨蝶呤、避孕药等药物人群，以及营养不良、素食、长期烟酒等营养摄入不均衡人群。

医生强调，一旦发现同型半胱氨酸水平升高，及时检查病因并干预，可有效降低严重健康问题发生风险。

针对高血同症，个性化营养与生活方式干预是重要防控手段。医生建议，日常可通过增加深绿色叶菜、豆类、橙子等富含叶酸的食物摄入，适量食用禽肉、香蕉、鱼、奶制品等补充维生素B6和B12；同时戒烟限酒、规律运动、保持情绪稳定也有助于维持指标正常。对于明确缺乏相关营养素或指标异常者，需在专业医生指导下使用补充剂，定期复查并调整治疗方案。

就医指引

目前，该检测项目已在北京积水潭医院新龙泽院区、回龙观院区开展。患者需在工作日上午10点前空腹（禁咖啡、茶、酒类）进行采血，回龙观院区收样截止时间为上午11点，新龙泽院区为上午10点。检测报告将在5-7个工作日出具，门诊患者可通过自助报告机领取。

供稿丨医学检验中心 李春艳 张倩楠