就医使用医保码（即医保电子凭证），是“智慧医保”建设的重要一环，它给北京市民带来了前所未有的便捷和高效体验。

日前，在北京医保局座谈会上，相关负责人介绍了2025年目前在北京启用以来的总体情况：截至2025年10月底，全市医保码激活量超过1810万，医保码激活率达到97.5%，医保码使用率接近5成。目前，全市1466家定点药店以及4015家医疗机构已全面引入医保码。

有不少市民认为，在北京就医时，激活并使用医保码，不仅是跟上数字化时代的步伐，更是为自己争取更优质、更便捷就医体验的明智之举，建议大家尽快激活，体验“一码在手，医保无忧”的便利。

医保码对患者而言：极致便捷，一码通行

据市医保局相关工作人员介绍，市民在就医时使用医保码，有着太多的便捷和优势。

首先是无需携带实体社保卡，杜绝遗忘、丢失风险，这是医保码最直观的优点。市民出门看病只需带一部手机，再也不用担心忘带或丢失实体社保卡，尤其方便了老年人和需要频繁就医的慢性病患者。

其次是快速激活，全国通用，市民通过国家医保服务平台App、微信、支付宝等官方授权渠道，几步操作即可快速激活，无需额外制卡或等待。并且，医保码由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，无论是在本地还是异地就医，住院还是药店买药，只要支持医保电子凭证的机构，都可以一码通行。

第三点是就医流程极大简化，节省排队时间。有了医保码后，市民可以在医院线下挂号或通过线上挂号平台进行挂号，挂号完成后，市民可在医院窗口或自助机，扫描医保码完成身份认证、挂号费用支付及取号操作。诊间支付环节，医生开具处方或检查单后，无需再到收费窗口排队，直接在诊室或通过手机即可完成医保结算，自付部分从手机支付，实现“边诊疗、边结算”。而在取药、检查环节，市民结算完成后，可持医保码直接到药房取药或去检查科室做检查。

医保码的第四点优势是查询办理时，一“码”当先。市民通过医保码，可以在手机上轻松查询到自己的医保账户余额、消费记录、参保状态等信息。同时，还可以办理包括异地就医备案在内的多种医保业务，大大减少了跑腿次数。

医保码的亲情账户功能是它的另一大优势。家人的医保卡或身份证可能忘带或丢失，但你的手机几乎总是随身携带。在挂号、缴费时，直接调出亲情账户的医保码，省去了回家取卡的麻烦。同时，医保码的亲情账户也是为家人代办的利器，尤其适合为老人和小孩办理业务。你作为代办人，只需要通过手机出示家人的医保码，就能完成所有医保结算流程，无需反复切换卡片或证件。而在支付环节，亲情账户也能够简化流程，提高效率。只要在支持医保码的医院和药店，亲情账户扫码速度很快，避免了从钱包里翻找卡片的步骤。对于不熟悉智能手机的老人，由子女绑定后，就医流程顺畅很多。

除此之外，医保码还具备安全性更高、保护隐私的优势。比如说，医保码通过实名和实人认证进行激活，采用加密算法动态生成二维码，每分钟即会更新一次，有效避免了实体社保卡被盗刷、冒用的风险，更好地保护了个人信息和医保基金安全。

医保码对机构和监管而言：提升效率，监管加强

医保码的使用提高了定点医疗机构的效率，也让医保监管部门的监管工作加强了，同时在客观上提升了参保人的就医体验。

来自医保局的相关数据显示，目前，北京市1466家定点药店以及4015家医疗机构已全面引入医保码，对数以千计的医疗机构而言，医保码的普及确实能够提升效率、优化体验。

首先是减轻窗口压力，优化人力资源方面：大量原本需要在收费窗口进行的业务被分流到线上和自助设备，极大缓解了窗口排长队的现象，医疗机构可以将更多的工作人员解放出来，从事更复杂的咨询和服务工作。

其次是提升诊疗流程效率：诊间支付等功能的实现，让患者的动线更合理，减少了在医疗机构内部来回奔波和等待的时间，客观上让整体就医秩序和效率得到提升。

再次，医保码的普及也推动了“无接触”服务和智慧医院建设：医保码是无接触就医服务的基础。毫不夸张的说，医保码确实是医院实现全流程线上化、智能化管理的关键一环。

对医保管理部门而言，医保码的全面普及，其意义远不止于方便群众就医，它更是一场监管模式和数据应用的革命性升级。它从本质上将医保监管从“被动、滞后、粗放”向“主动、实时、精准”转变。

在加强监管方面，医保码通过数据互联和唯一标识，构建了坚实的监管防线。医保码的普及，让每一次扫码就医、购药都会生成一条包含时间、地点、诊疗内容、药品信息、费用明细的完整数据链。任何异常的、高频的、不合逻辑的就医行为（如短时间内跨区域多次就诊、一人开取多人份药品等）都会在系统里留下痕迹，成为监管线索。同时，医保码的推广和使用也客观上完善了监管闭环，让监管不再局限于事后审查。比如说，当医生开具处方或药师结算时，系统可以实时校验其合理性，对超量、超适应症用药等进行提示和拦截，将违规行为扼杀在摇篮中。医保码的这一作用，让医保基金的监管更精准：每一笔通过医保码进行的交易都有迹可循，形成了完整的电子数据流，有利于医保部门对医疗行为进行更精准的监控和分析，防范和打击欺诈骗保行为。

在数据赋能方面，医保码产生的实时、全量、细粒度的数据，是医保体系宝贵的资产，为科学决策和精细化管理提供了前所未有的可能。据市医保局相关负责人介绍，医保码普及以来所汇集的海量、真实的就医数据，可以帮助医保部门更科学地分析医疗资源使用情况、疾病谱变化等，为优化医保支付方式（如DRG/DIP）、调整药品目录等政策制定提供强有力的数据支持。

以DRG/DIP（按病种分值付费）改革为例，DRG/DIP改革的核心是需要精准、规范的临床诊疗数据和成本数据。医保码串联起的诊疗全流程数据，为病种分组、权重/分值计算、费用审核提供了真实、可靠的数据基础。没有这种标准化的电子数据，支付改革将举步维艰。

在市医保局看来，推广医保码最终目标是构建一个更安全、高效的全民医疗保障体系。医保码的推广，正是实现这一宏伟蓝图的关键数字基础设施。

校检：韩京华 陈沙

审核：陶冶