2026-01-29 14:03
1月29日，国家医保局、国家中医药局在北京市等18个地区启动中医优势病种医保付费改革试点。试点地区医保将对骨折、烧伤等中医优势病种按病种“打包”付费。这将减轻接受中医治疗患者的个人负担。
试点地区将按照“中医特色突出、治疗方案成熟、疗效确切”的标准，筛选适合按病种付费的中医优势病种。首批试点病种将重点纳入中医治疗效果显著、费用相对稳定的疾病类型。
在付费标准制定上，此次改革将根据病种历史费用数据和临床疗效，建立科学的付费机制。对于可采用非手术方式治疗的外科疾病，如果通过中医手法整复能达到与手术相当的疗效，将参照相应手术的医保付费标准支付。对于适合中医保守治疗的内科病种，则将综合考虑治疗成本和疗效优势确定支付额度。所有试点病种的支付标准均不会低于改革前水平。
北京中医医院院长刘清泉介绍，目前国家中医药局发布的中医优势病种目录包含100多种疾病，其中如桡骨骨折、锁骨骨折等骨科疾病的中医优势明显。中医通过正骨、小夹板固定等非手术方法，常能达到与西医手术相当的疗效，且费用更低。混合痔、面瘫、烧伤等领域的中医治疗也疗效良好。
“此次改革为中医发展探索了新路径，有利于在现有医保体系中拓展中医服务空间，促进中医药事业的传承与发展。”刘清泉表示，对患者而言，在遇到属于中医优势病种的疾病时，选择中医治疗时能减轻更多个人负担。
此次改革还将配套推出一系列措施：支持中医日间病房、康复病房等新型服务模式发展；鼓励基层医疗机构提供中医药服务；对以中医为核心的医疗联合体给予医保额度倾斜。国家医保局表示，通过两三年的先行先试，积累中医药医保支付方式改革经验后，将逐步形成可推广的全国性方案。
