​  “不用带炸鸡蛋，一天搞定心脏检查！”北京协和医院核医学科主任、国家核医学质控中心主任霍力教授的一句话，道出了千万心血管疾病患者的心声。去年年底，我国首款心脏核医学示踪剂——锝[⁹⁹ᵐTc]替曲膦注射液正式纳入国家医保目录。霍力教授表示，医保政策的落地标志着心血管疾病精准诊疗迈入普惠时代。

科学认知核医学：功能显像的独特价值

“提到‘核’，很多人联想到辐射，但核医学的核素，其实是给脏器装上‘分子探针’。”霍力教授解释，核医学的核心是“功能显像”——通过注射微量放射性核素标记的示踪剂，追踪脏器代谢与血流变化，能够比超声、CT等形态学检查更早发现病变。

“超声看到的是‘房子还在不在’，核医学看到的是‘房子里有没有人在活动’。”霍力教授举例说，“当甲状腺功能丧失、不再摄取核素时，即便超声还能看到腺体轮廓，核医学图像上也会因为看不到功能活动而‘隐身’。冠心病早期血管尚未明显狭窄时，核医学已能捕捉到心肌缺血的蛛丝马迹。”

她表示，核医学检查的辐射剂量远低于公众想象：单次单光子显像仅相当于一次肺部平扫CT。

技术迭代升级：破解冠心病诊断难题

长期以来，冠心病诊断面临诸多临床难题：冠脉造影为有创检查；CTA难以识别微血管病变；常规核药MIBI需患者分两天就医，注射后还需进食高脂餐加速肝胆排泄，流程繁琐影响患者体验。

“替曲膦的出现改变了这一局面。”霍力教授介绍，这款新一代示踪剂具有快速清除、低肝胆本底的显著优势，“患者无需进食高脂餐，也不必分两次来医院，一天内即可完成静息态与负荷态两次显像。”作为国际公认的冠心病诊断金标准，该技术可早期筛查隐匿性冠心病，为支架植入、搭桥手术等治疗决策提供精准评估依据。

协和引领：见证中国核医学发展历程

自协和医院1958年成立同位素室以来，这里诞生了我国唯一核医学院士王世真、临床核医学周前等先驱，率先开展心肌灌注等核心技术，推动我国核医学从“看不见”到“看得见”，从“看得清”到“治得好”的跨越式发展。

作为国家核医学质控中心挂靠单位，协和医院牵头建立了覆盖国内31个省市的质控网络，持续推进核医学诊疗的规范化建设。霍力教授表示，心肌灌注显像作为技术含量最高的核医学检查项目之一，其质控标准的完善将为全国推广奠定坚实基础。

医保政策落地：精准诊断惠及更多患者

替曲膦纳入国家医保后，药物费用纳入报销范围，患者经济负担得到切实减轻。“这对中小城市和农村患者意义尤为重大。”

谈及该药成为首个纳入医保的心脏核医学示踪剂，霍力教授分析：“临床需求的紧迫性、技术方案的成熟度、循证证据的完备性，以及国家对重大慢病防治的高度重视——这些因素的结合促成了此次突破。”

“核医学已进入‘治得好’的时代，设备发展到一定阶段后，核药成为核心竞争力。”霍力教授表示，替曲膦的成功为行业注入信心，但当前仍面临供应链管理、公众认知、人才培养等多重挑战。她呼吁建立更加科学的核药评估与医保准入体系，加强产学研用协同创新，同时加大科普宣传力度。“有高血压、糖尿病、吸烟史或活动后胸闷的人群，应关注心脏健康，必要时进行核医学早期筛查。”

从1958年的同位素室到如今的国家质控中心，北京协和医院核医学科见证了中国核医学的跨越历程。而替曲膦纳入医保，不仅是政策落地，更是推动精准诊疗惠及更多患者的重要一步。“让精准医疗从‘心’开始，惠及每一个人。”

校检：李晨 张萌

审核：陶冶