天天鼻塞流鼻涕打喷嚏，还一直以为自己是感冒或过敏？其实鼻炎家族成员有很多，各有各的“暴脾气”，搞懂它们，才能精准治疗！

急性鼻炎——普通感冒（来得快去得也快）

外号：伤风感冒型鼻炎

脾气：起病急、病程短、可自愈

典型表现：初期鼻塞、打喷嚏、流清涕，伴有咽干、咽痛，随后鼻塞加重，鼻涕由清涕转为黄绿色黏脓涕，可伴有全身乏力、低热、咳嗽、咳痰。

病程时长：一般7～10 天可自行好转。

快速识别：流感季或受凉、劳累后突发鼻塞、流涕，伴全身不适，多为急性鼻炎。

过敏性鼻炎——遇过敏原就“炸毛”

外号：花粉症、敏感鼻

脾气：玻璃心，一碰刺激就失控

典型表现：阵发性喷嚏（连续多发）、大量清水样涕，鼻塞，鼻痒、眼痒。

触发开关：花粉、尘螨、霉菌、猫狗毛皮屑等。

一句话识别：以 “痒、喷嚏、清水涕、鼻堵” 为主要症状，过敏原检查常呈阳性！过敏原不停，症状就不停。

血管运动性鼻炎——神经太敏感，喜怒无常

外号：情绪&温度敏感型鼻炎

脾气：神经质，受点刺激就作妖

典型表现：遇冷风、空调、异味、情绪波动、辛辣饮食后，突发鼻塞、流清涕，喷嚏、鼻痒不明显。

关键特点：过敏原检测多为阴性，单纯抗过敏药效果有限。

一句话识别：冷热交替、情绪波动就鼻塞，不是过敏是神经太敏感！

慢性单纯性鼻炎——间歇性犯病，可逆小毛病

外号：交替鼻塞选手

脾气：慢悠悠，时好时坏

典型表现：白天、活动时鼻子通畅，夜间、静卧时加重；侧卧时下侧鼻腔堵塞，上侧通畅，鼻涕偏黏稠。

关键特点：鼻甲水肿，血管收缩剂有效果，病变可逆。

一句话识别：鼻子堵一会好一会坏，还会左右交替“罢工”！

慢性肥厚性鼻炎——堵到怀疑人生，顽固派代表

外号：持续性堵鼻大王

脾气：死顽固，很难哄好

典型表现：双侧鼻子24小时堵死，鼻涕又稠又难擤，嗅觉变差、头疼、耳朵发闷，说话有鼻音。

关键特点：鼻甲增生变硬，血管收缩剂反应差，病变多不可逆。

一句话识别：鼻子常年不通气，常规用药效果不佳！

药物性鼻炎——乱用药作出来的鼻炎

外号：滴鼻剂依赖症

脾气：报复性反弹，越用越糟

典型表现：早期使用减充血滴鼻剂可快速通气，随用药时间延长，效果渐差、用药越加频繁，停药后鼻塞反跳加重，可伴鼻腔干燥、嗅觉下降。

主要诱因：长期滥用减充血剂。

一句话识别：滴鼻药重度“依赖”，一停药鼻塞即明显加重。

萎缩性鼻炎——鼻腔空了却依旧不通气

外号：空鼻症、臭鼻症

脾气：特殊派，和别的鼻炎反着来

典型表现：鼻腔干燥空旷，大量干痂或黄绿色痂皮，嗅觉减退或丧失，呼气可有异味，自觉通气不畅。

一句话识别：鼻干结痂有臭味，鼻腔超大还鼻塞！

鼻炎家族快速对号入座表

外号：滴鼻剂依赖症

脾气：报复性反弹，越用越糟

典型表现：早期使用减充血滴鼻剂可快速通气，随用药时间延长，效果渐差、用药越加频繁，停药后鼻塞反跳加重，可伴鼻腔干燥、嗅觉下降。

主要诱因：长期滥用减充血剂。

一句话识别：滴鼻药重度“依赖”，一停药鼻塞即明显加重。

医生温馨提示

不盲目用药：不同鼻炎治疗原则不同，最好不要跟随网上

的视频胡乱用药。

规范用药：鼻用减充血剂连续使用不超过1周，避免诱发

药物性鼻炎。

3.及时就医：长期鼻塞、流涕、嗅觉下降，建议到耳鼻喉科明确

分型，针对性治疗，别再所有鼻炎都用一种药！

参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 135-143.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 非变应性鼻炎诊疗指南（2023）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(5): 445-452.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 58-65.

[4] 韩德民. 鼻科学[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 210-235.

[5] 张罗, 程雷. 血管运动性鼻炎的发病机制及诊疗进展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(8): 876-880.

[6] 程雷, 张罗. 慢性鼻炎分类及诊疗专家共识[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020, 27(1):1-5.

作者简介

耳鼻喉科

医师

李瑶

擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及耳鼻喉科其他常见病的诊治。

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