让数据智能助力医保服务，让年度盘点融入温情关怀。日前，北京市医疗保障局推出“医保人生”服务平台，构建起“全景实时查询+年度权益盘点”双核心服务体系。平台不仅打破数据壁垒，实现30项医保关键信息“一键即查”,更以政策创新回应民生需求，用科技温度连接参保群众，让医保保障看得见、摸得着、暖人心。

一站式全景查询，医保动态，实时掌控

据北京市医疗保障局相关负责人介绍，作为参保人专属的“医保权益管家”，“医保人生”以集成化数据平台为支撑，彻底解决医保数据跨系统查询难题，实现四大核心场景全覆盖。

一是实时展示账户余额，通过收入、支出双页签清晰追溯资金流转，每一笔缴存、消费都有据可查，让参保人精准掌握资产状况，合理规划医疗支出。

二是就医报销，进度比例一目了然。同步展示最近一次报销详情与年度报销全貌，总费用、基金支付、现金支付、个账支付等数据直观呈现，城镇职工与居民医保报销比例明确标注，全程透明无需反复咨询。

三是定点就医，资源导航一键直达。整合本人已选定点医疗机构信息与北京市全域定点机构名录，包含名称、地址等关键信息，同步标注最后一次就诊医院，让就医规划更高效。

四是就医备案，异地诊疗无忧出行。清晰展示异地就医备案状态、就医地、有效期及变更记录，门诊慢特病备案信息同步呈现，让异地就医、特殊病种诊疗备案流程透明化，出行就医更安心。

2025年度报告，专属盘点，温情上线

在全景查询基础上，平台全新升级2025版年度报告功能，以“数据盘点+政策红利+温情关怀”为核心，为参保人打造专属医保年度答卷，让每一份保障都更具温度。

参保缴费全景复盘。系统梳理全年参保状态、缴费年限等核心信息，精准呈现单位缴费与个人缴费明细，让参保人清晰知晓“保障底气”来源，缴费情况一目了然。

免缴政策主动提醒。依托免缴人员数据库，自动识别符合政策的参保人，在报告中明确标注“2025年您符合免缴政策，北京市医疗保障局已为您免去相应医保费用”，让政策红利精准触达，增强参保人与医保的情感联结。

消费数据智能汇总。全面统计年度总消费、门诊与住院消费明细，清晰划分基金支付与个人支付金额，同步展示全年服务过的医院、药店数量，让参保人直观感知医保保障力度。

异地就医费用明晰。单独列示年度异地就医相关数据，基金支付与个人支付金额详细呈现，配合异地就医备案功能，让跨区域诊疗的费用保障更透明、更安心。

个人账户收支全景。汇总全年个人账户总收入与总支出，支出明细按保险缴纳、医疗消费等类别精准拆分，明确资金流向，让每一笔支出都有据可依。

生育津贴免申即享。创新推出生育津贴“免申即享”服务宣传，提示参保人年度生育津贴领取情况，明确“符合政策，一键确认”，同步告知申领路径，让生育保障更便捷、更省心。

大数据温情关爱。基于后台数据对比分析，为参保人送上个性化温馨提示：若年度就医次数较上年增加，将触发“送您一束花，愿您舒心常伴，医保无忧，笑颜常开”等暖心寄语，用人文关怀传递医保温度，助力参保人关注健康。

特色功能升级，政策红利，直达民生

“医保人生”新增四大特色功能，紧扣国家政策导向与群众需求痛点，让医保服务更贴民心。

首先是“双通道”购药机构查询。破解“医院开方、药店购药”衔接难题，整合全市双通道购药机构名录，参保人可凭医院处方到指定药店购药，享受医保报销待遇，让慢性病用药、特病用药更方便。

二是助产实时结算机构分布。响应国家鼓励生育政策，汇总产前检查实时结算医疗机构信息，实现产检费用即时报销，减轻孕期家庭经济负担，让生育保障更周全。

三是政务服务下沉网点导航。整合医医合作、医银合作等政务服务下沉网点资源，明确网点地址与服务范围，让参保人就近办理医保相关业务，实现“小事不出社区、大事就近办理”。

四是优质医学中心推荐。精选国家优质医学中心与特色病研究中心，在平台内集中展示推荐，为参保人提供专业诊疗参考，助力精准就医、高效诊疗。

多元查询渠道，便捷服务，触手可及

北京市医疗保障局相关负责人表示，为方便不同群体使用，“医保人生”开通两大权威查询渠道，操作简单、快捷方便。

从数据整合到服务升级，从年度盘点到温情关怀，“医保人生”以“让数据多跑路，群众少跑腿”为核心，用权威、精准、便捷的服务，让每一位参保人都能读懂医保政策、用好医保权益。现在登录平台，就可以解锁参保人的专属医保年度报告与全景权益，感受科技赋能下的民生温度，让医保保障始终相伴同行！

链接：“医保人生”使用方法

方法一：通过国家医保服务平台App北京地方专区查看医保人生综合服务。在国家医保服务平台App，点击“地方专区”（页面最下方），选择“北京市”（最上方“京”字），进入北京地方专区首页，点击“医保人生综合服务上线了”。

方法二：通过“北京医保”微信公众号查看医保人生综合服务。在“北京医保”微信公众号点击医保服务进入医保事项办理。登录后进入个人首页，点击“医保人生综合服务上线了”。

校检：韩京华   张萌

审核：陶冶