4月9日是国际护胃日。结直肠癌，其实就是咱们常说的“大肠癌”，分为结肠癌和直肠癌，是咱们国家很常见的恶性肿瘤。可能很多人一听到“癌症”俩字就心里发慌，但大家真不用过度焦虑——早筛早治，就能大大提高治愈率！

根据国家癌症中心2024年发布的最新数据，咱们国家每年新增结直肠癌患者约40.8万人，差不多每天就有1100多人确诊；每年因结直肠癌去世的人约19.6万，发病率排在所有恶性肿瘤的第3位，死亡率排第5位，妥妥是威胁我们肠胃健康的“隐形杀手”。

不过大家不用慌，结直肠癌有个很大的特点——发展速度慢、潜伏期长。从肠道里长一个小小的“良性息肉”，到这个息肉慢慢恶化成癌症，通常需要10～15年的时间。这就给了我们充足的“干预时间”，只要早发现、早处理，早期结直肠癌患者的5年生存率能超过90%，所以：它也被公认为“最能预防的恶性肿瘤之一”。

我们的大肠到底有什么用？

很多人对大肠的了解只停留在“排粪便”上，其实它的作用比我们想的更重要。成人大肠全长大概1.2～1.5米，就像一条“肠道传送带”，从盲肠开始，依次经过升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，最后到直肠和肛管，主要做4件事：

-吸收营养：吸收粪便里多余的水分、电解质，还有我们身体需要的维生素B族、维生素K；

-保护肠道：分泌黏液包裹肠黏膜，就像给肠道穿了一层“保护衣”，减少粪便摩擦对肠道的损伤；

-形成并排出粪便：把小肠消化完的食物残渣，脱水、成形，暂时存起来，到了一定时间再排出体外；

-维持肠道平衡：大肠里有很多有益菌群，它们能帮助分解我们没消化完的营养，要是菌群乱了，肠道就容易出问题。

哪些人更容易得结直肠癌？

结合《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2023）》，以下5类人是结直肠癌的高危人群，平时一定要多注意，对照看看有没有自己：

1.有家族遗传史的人

如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）得过结直肠癌，那你得结直肠癌的风险，就是普通人群的2~3倍。还有一种叫“家族性腺瘤性息肉病”的遗传病，属于常染色体显性遗传，患者青少年时期肠道里就会长出很多息肉，要是不干预，最后100%会发展成结直肠癌。

2. 50岁以上的中老年人

结直肠癌的发病风险会随着年龄增长而明显升高，这是公认的规律——有数据显示，80%以上的结直肠癌患者，都在50岁以上，因此过了50岁，一定要高度重视肠道检查。同时需要客观说明，随着当代人饮食结构改变、生活环境变化等因素，近年来也出现了不少30岁左右就查出结直肠癌的案例，年轻群体也不能掉以轻心。

3.饮食不健康的人

平时爱吃肥肉、油炸食品、烧烤，不爱吃蔬菜、水果和粗粮的人，风险会更高。另外，经常吃咸菜、腌肉、腌菜等腌制食品，里面的亚硝胺是致癌物；油炸、烟熏、烘烤的食物，高温加热后会产生潜在致癌物质，长期吃都不利于肠道健康。

4.有肠道基础病的人

首先要重点说“腺瘤性息肉”——这是结直肠癌最主要的“癌前病变”，简单说就是，息肉虽然现在是良性的，但不切除，时间长了就可能变成癌症。另外，患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫肠病等慢性肠道炎症的人，肠道黏膜长期被炎症刺激，也容易发生细胞突变，诱发癌症。

5.生活习惯不好的人

长期吸烟、过量喝酒，都会明显升高得结直肠癌的风险。这里要澄清一个误区：很多人觉得“便秘会致癌”，其实目前没有明确的临床证据证明便秘直接导致癌症，但长期便秘会让粪便在肠道里停留太久，反复刺激肠黏膜，也可能增加肠道负担。

怎么筛查？哪种方法最靠谱？

结直肠癌早期几乎没有症状，想发现它，只能靠主动筛查。下面这3种筛查方法，都是权威指南推荐的，咱们一一说清楚，不用再纠结选哪种：

（一）筛查金标准：结肠镜

不管是国际还是国内，都公认结肠镜是结直肠癌筛查的“金标准”。它就像一根带摄像头的细管子，能从肛门伸进去，把整个大肠的黏膜看得清清楚楚。如果发现息肉，还能当场切除；要是怀疑有病变，也能当场取一小块组织化验（活检），相当于“一次检查，既筛查又治疗”，一步到位。现在无痛肠镜技术已经很普及了，检查时会打麻药，全程几乎没有疼痛感，大家不用害怕。

（二）基础筛查手段：肛门直肠指检

这个检查特别简单、方便，还不用花钱、无创。大概50%的结直肠癌都长在直肠段，而且位置比较浅，经验丰富的肛肠科医生，用手指就能直接摸到病变。很多人体检时会跳过这个项目，其实真的很可惜，它能快速排查出一部分直肠病变。

（三）不同人群，筛查时间不一样（指南明确推荐）

不用所有人都一样的频率筛查，根据自身情况来，更科学也更省心：

-普通人群：45岁起，做第一次结肠镜筛查，之后根据检查结果，遵医嘱定期复查；

-高危人群（有家族史、息肉病史、慢性肠病）：40岁起就开始定期筛查，而且要缩短复查间隔；

-有家族性腺瘤性息肉病的人：从青春期开始，就要定期做肠镜监测，不能马虎。

记牢这3点，做好结直肠癌预防

预防结直肠癌，不是靠某一种方法，而是“三级预防”一起抓，从源头减少风险、早发现问题、规范治疗，层层把关：

1.一级预防：从源头规避风险（病因预防）

简单说就是“养成好的生活习惯”：饮食上，多吃全谷物、蔬菜、水果，少吃肥肉、加工肉类（比如火腿、香肠）和腌制食品；生活上，戒烟限酒，每天规律运动，控制好体重，别太胖；另外，不要长期滥用抗生素，避免破坏肠道里的有益菌群。

2.二级预防：早筛早诊，把癌症扼杀在萌芽（最关键）

核心就是“主动筛查”：45岁以上的普通人，一定要常规做结肠镜；高危人群，提前到40岁开始筛查，并且定期复查，只要及时切除肠子里的腺瘤性息肉，就能从根本上阻断结直肠癌的发生。

3.三级预防：规范治疗，延长生存期（临床治疗）

如果不幸确诊结直肠癌，也不用绝望。早期结直肠癌，通过手术切除，治愈率很高；中晚期结直肠癌，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等规范治疗，也能显著延长生存期，提高生活质量。

北京华坛中西医结合医院温馨提示

结直肠癌最“狡猾”的地方，就是早期没有任何明显症状，等出现腹痛、便血、体重突然下降、拉肚子或便秘交替等症状时，往往已经到了中晚期，治疗难度会大大增加。所以，定期筛查，比等症状出现后再就诊，重要一万倍。而及时切除肠子里的腺瘤性息肉，就是阻断结直肠癌发生的最有效手段。

来源：丰台区科技融媒体中心

供稿：北京华坛中西医结合医院

编辑：亦舒

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