2026年全国医保基金飞行检查启动，聚焦15个重点领域
北京日报客户端
| 记者 柴嵘
2026-05-14 11:42
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5月14日，国家医保局启动2026年全国医保基金飞行检查。今年飞检将覆盖全国所有省份，重点聚焦骨科、心内、血透等15个重点领域，并将定点零售药店典型多发的7类违法违规行为列为检查重点，旨在切实守护好公众的“看病钱”“救命钱”。
国家医保局介绍，2026年将持续加大飞行检查力度。在检查地域上，飞检将覆盖全国所有省级行政区，重点选取存在累计或当期基金结余赤字、住院率、支付率、自费率等指标明显异常，欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中，以及自查自纠不到位、整改不力的地区。
在检查对象上，今年飞检将重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等5类主体。在检查重点上，将聚焦各类欺诈骗保行为，并特别聚焦骨科、心内、血透、口腔、眼科、精神医学等15个重点领域，以及社会广泛关注、公众反映强烈的各类突出问题。同时，国家医保局专门将定点零售药店典型多发的7类违法违规行为列为检查重点，以进一步规范药店医保服务行为，保障医保基金安全高效运行。
国家医保局表示，今年将完善事前事中事后全流程智能监管体系，推动监管关口前移，强化事前提醒，旨在将各类违法违规行为消灭在萌芽状态。今年底，七成定点医药机构将接入事前提醒系统。此外，医保部门将与公安、药监等部门联查联办，全链条穿透式打击涉嫌倒卖回流药的职业开药人、药贩子、药品批发企业、医药机构、网络售药平台等。
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