“十五五”规划纲要提出，推进儿童近视、超重肥胖和孤独症等早筛查早干预。

儿童是祖国的未来、民族的希望。守护儿童健康，让孩子们拥有明亮双眸、健康体魄，在阳光下茁壮成长，需要家长走出认知误区，科学养育。针对儿童肥胖高发，近视呈现高发、低龄、高度化趋势等问题，“六一”国际儿童节到来之际，本版为您和孩子准备了这份健康指南。

——编者

“学生近视持续呈现高发、低龄、高度化趋势，影响青少年的身心健康。”上海市眼病防治中心视光中心主任朱剑锋介绍，在上海，6岁儿童近视率从2018年的8.5%升至2024年的14.3%；高中生近视率约85%，其中600度及以上高度近视人群占比超20%。

国家疾控局监测数据显示，2022年全国儿童青少年总体近视率为51.9%，整体近视水平虽小幅回落，但仍处于高位。

儿童近视，如何科学预防？

“近视由遗传、环境共同作用引发，后天环境因素占主导地位。这是我们多年临床研究得出的结论。”朱剑锋介绍，遗传仅决定眼球先天易感特质，不会直接造成近视，如果父母均为300度以内轻度近视，遗传影响更微弱。环境才是近视发生、度数加深的主要诱因，主要风险点包括每日户外活动时长不足2小时、连续近距离用眼超时、电子产品日均使用时长超标、读写姿势不规范、睡眠作息紊乱、饮食结构不合理等。

“科学预防儿童近视，护眼要点是保储备、强户外、控近用、建档案。”朱剑锋介绍，具体方法包括几个方面：

每日保证2小时自然光户外活动。自然光可刺激眼部分泌多巴胺，有效抑制眼轴拉长，是性价比最高、循证依据最充分的防控手段。课间建议走出教室远眺放松。

严格管控近距离用眼，遵循20—20—20用眼法则：每用眼20分钟，远眺6米（约20英尺）外景物至少20秒。6岁以下幼儿禁止使用电子产品，6至12岁儿童单次使用不超15分钟，每日累计时长不超过1小时。恪守“一拳一尺一寸”用眼规范：胸口距离桌沿一拳，眼睛距离书本33厘米，握笔指尖距离笔尖3厘米。不在光线昏暗、车体晃动、躺卧状态下看书视物。

建立个人屈光发育档案，定期监测远视储备数值。如果孩子在正规眼科机构做散瞳验光后发现储备数值偏低，需要及时采取干预措施。父母均是600度以上高度近视的家庭，更要早监测、强干预、严管控，尤其要规避超前早教与长时间近距离用眼，孩子3岁以内避免高强度用眼，最大限度保留远视储备。

保持规律作息与均衡膳食。每日睡眠时间9—11小时，年龄越小所需睡眠时间越长；减少高糖零食、含糖饮料摄入，多补充含叶黄素、维生素A、钙质的食物。

0—6岁是近视预防黄金期，6—12岁为近视高发突进期，13—16岁是高度近视风险陡增期。如果3—6岁的学龄前儿童远视储备低于+0.75D（屈光度，即75度远视），两年内发生近视的风险超60%，小学阶段近视度数年均增幅可达75—100度，因此3—6岁可被视为近视防控核心窗口期。

如何判断近视真假性？怎样科学配镜、合理佩戴？

如果孩子已出现眯眼视物、歪头看物、凑近观看、频繁揉眼等情况，朱剑锋建议，立即前往医院眼科进行散瞳检查，切勿拖延观望。

近视发生之初，存在“真假性”之说。假性近视属于眼部调节痉挛问题，多发于学龄前及小学低年级儿童；真性近视属于轴性近视，眼轴已经出现不可逆增长，无法彻底复原、不能自愈。

真假近视唯一判定标准是散瞳医学验光，视力表自测、电脑验光、远眺放松均无法区分真假近视。

为近视儿童配镜，必须遵循“散瞳+综合验光+足矫”原则，不能仅凭电脑验光简单插片，要严格执行医学验光流程，初诊儿童均需散瞳验光，同步开展综合视功能检查。除屈光度数外，还要检测眼位、调节力、集合功能、瞳距、瞳高、散光轴位，排查弱视、斜视隐患。据研究，儿童视力调节能力强，电脑验光误差可达100—200度。要坚持足矫配镜原则，矫正视力达到1.0，杜绝低度数欠矫配镜。因为视物模糊会加重视疲劳，加速眼轴增长，促使度数加深。

儿童配镜与佩戴的常见误区还有：度数偏低无需配镜，配镜会让度数越来越高；仅看远佩戴眼镜，看近处摘掉；轻信理疗仪、眼部按摩可以根治近视等。朱剑锋强调，频繁摘戴眼镜只会让眼部反复调节适应，加重疲劳，加快度数增长，学龄儿童建议日常全程佩戴；目前尚无有效的非手术方式能够缩短已拉长的眼轴。

已经近视，如何控制？

朱剑锋介绍，控制近视进一步发展，可采用三维控度方案，力争将年度近视涨幅控制在50度以内：

• 一是基础行为干预，每日户外活动不少于2小时，严控近距离用眼时长，规范读写姿势，保障充足睡眠，合理搭配饮食。
• 二是以精准光学矫正为关键干预手段。300度以内低度近视，选配周边离焦框架眼镜，控近视效果较普通框架镜提升；300—600度中度近视，或是年度度数增长75度以上进展较快的儿童，8周岁以上可适配角膜塑形镜（OK镜），必须在专业机构验配，夜间佩戴，日间可恢复清晰裸眼视力，控度效果最优，可降低40%—50%涨幅。
• 三是药物干预，适用于高危及近视进展较快儿童，必须经专业医生评估后遵医嘱使用。同时，要定期监测，闭环管理，每3—6个月复查，动态调整干预方案。