很多患者和家属都有这样的疑惑：“为什么有些肿瘤在手术前要先做放疗？”“单独放疗可以根治肿瘤吗？”……要回答这些问题，首先得简单了解一下，放疗到底是什么？

放疗，也就是大家常说的“烤电”，通过放射线破坏肿瘤细胞内部的遗传物质DNA，使肿瘤细胞失去继续增殖的能力，从而达到抑制或控制肿瘤生长的目的。

由于放疗可以深入体内、从外部“瞄准”病灶，而不需要像手术那样切开皮肤，因此常被形象地比喻为“隐形的手术刀”。

那么肿瘤病人通过放疗到底可以达到哪些治疗目的，或者说根据治疗目的放疗有哪些分类？

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根治性放疗

斩草除根，直击病灶

根治性放疗以彻底治愈为核心，利用精准聚焦的高能射线，破坏癌细胞的DNA，使其失去繁殖能力。世界卫生组织的数据显示，放疗对癌症治愈率的贡献高达22%，诸多早期患者仅通过放疗就能实现长期生存。

例如对于早期声门型喉癌患者，根治性放疗能够实现与手术相当的治愈效果，同时完整保留患者的发音与吞咽功能，避免了“切喉”带来的终身沟通障碍。

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减症放疗

缓解症状，守护尊严

当癌症进入中晚期，治愈不再是唯一目标，提升生活质量尤为重要。减症放疗可通过缩小病灶、抑制进展，达到缓解疼痛、解除梗阻、止血等的目的。

例如针对肿瘤骨转移引发的剧烈疼痛，放疗能有效破坏肿瘤细胞，通常只需短短数次照射，就能让80%以上的患者显著缓解疼痛；面对脑转移导致的颅内高压，放疗可以快速减轻脑水肿，缓解头痛，甚至改善肢体无力或瘫痪等神经功能障碍，最大程度地守住生命的舒适与尊严。

参考文献：Remineralizationand pain relief in bone metastases after after different radiotherapy fractions (10 times 3 Gy vs. 1 time 8 Gy). A prospective study

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辅助性放疗

清扫残敌，严防复发

这通常是在手术或化疗后进行。手术虽然切除了肉眼可见的肿瘤，但周围可能残留着微小的癌细胞。辅助性放疗如同“清道夫”，精准清扫残余病灶，大幅降低局部复发风险，巩固治疗成果。

例如早期乳腺癌保乳术后，放疗是必不可少的标准环节，能将局部复发率控制在极低水平，让患者在保留乳房外观的同时获得与全切手术同等的疗效。

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新辅助放疗

手术前的“减瘤优化”

新辅助放疗可为后续更成功、更彻底的手术创造有利条件，主要适用仍有手术机会的患者。可以通过照射缩小肿瘤体积、划出与重要器官的“安全边界”来降低手术难度，从而减少正常组织的损伤。或者能清除一些微转移灶，降低术后转移风险。

例如，直肠癌患者接受新辅助放疗后，肿瘤可能从“必须切除肛门”缩小到“可以保留肛门”，减少手术范围，甚至达到完全缓解，无需手术切除，避免终身佩戴造口袋，极大地提升了生活质量。

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转化放疗

使不可能为“可能”，点亮希望

如果说新辅助放疗是锦上添花，那么转化放疗就是雪中送炭。当医生告知患者“肿瘤目前无法手术切除”时，这并不意味着判了“死刑”。针对初始评估为不可切除的肿瘤，转化放疗与系统治疗强强联合，形成高强度的综合方案。

可以缩小肿瘤，使其与重要器官剥离，让患者重获手术根治机会。临床数据证实，成功转化并手术的患者，5年生存率远高于单纯保守治疗。以局部晚期胰腺癌为例，经转化放疗后再手术，5年生存率可达20%，而未经转化者仅3%-5%。

参考文献：Benefit ofChemoradiotherapyVersus Chemotherapy After Induction Therapy for Conversion ofUnresectableInto Resectable Pancreatic Cancer: The Randomized CONKO-007 Trial

放疗的核心始终围绕治愈、控制、转化展开。无论是术前铺路的新辅助放疗，还是为晚期患者开路的转化放疗，再或是术后辅助、根治性放疗等手段，都让抗癌目标更易实现。

面对放疗，不必心存畏惧。现代精准放疗，是医生手中温和又强大的抗癌武器，结合个体病情定制方案，方能在抗癌路上行稳致远。

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文章：放射治疗科

编辑：医事服务部