聚焦医保基金管理领域突出问题 压责纠偏促整改
中国纪检监察报
| 作者 戴子璇 淦林檎
2026-09-08 15:08
清风北京
近日，江西省永修县纪委监委严肃查处了该县某敬老院负责人陈某骗取医保基金案件。据了解，陈某利用职权与村卫生室勾结，通过虚开就诊记录骗取老人“救命钱”，目前被开除党籍、解除劳动关系，涉嫌犯罪问题被移送司法机关依法审查起诉。
“我们以陈某案为典型，强化个案剖析和类案分析，在全县范围内开展村级卫生室套取医保基金问题整治，系统梳理村级卫生室套取医保基金的方式和手段，靶向发力，推动职能部门纠风治乱。”该县纪委监委有关负责同志介绍。
今年初，该县纪委监委组织力量调阅了2022年以来的医保结算数据，与医疗机构药品采购进出库数量进行比对，重点锁定医保结算无采购记录、结算量远超采购量等异常情形，发现多个虚构消耗、空转套取的问题线索。据此，该县纪委监委立案查处村级卫生室相关问题34起，处理处分34人。
为拓宽问题线索发现渠道，该县纪委监委与医保、卫健、民政、财政等部门建立数据共享、线索互通的长效沟通机制，并定期开展联合执法检查，召开推进会常态分析调度、梳理问题，构建“排查—问责—整改—长效”工作闭环。截至目前，该县纪委监委班子成员带队开展3轮调研督导，推动县医保局自查发现并整改问题14个，移送问题线索35条，处理处分30人。
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