需求一变，养老服务就能接上趟

——北京居家社区养老服务从项目供给转向动态匹配的思考

西城区一位82岁的王奶奶摔倒后髋部骨折，出院后再没能自己站起来。她此前一直在驿站吃老年餐、参加活动。接下来该怎么办？这个家庭需要重新申请能力评估、申领相关补贴、寻找有资质机构上门照护、申请家庭养老照护床位，涉及医疗的还要对接社区卫生机构。从出院到护理员第一次上门，中间出现了近一个月的空档。

石景山区一位80岁的李爷爷髋关节置换出院后，家属通过街道区域养老服务中心申请服务，依托家庭养老照护床位，一次评估同步形成服务方案，护理上门、家庭医生签约和相关支付陆续衔接。家属感慨“从医院回家那天起，就有人接着管了”。

两个案例中关键变量是同一个：养老资源能否随着老人身体状态的变化及时重新组合。这也是我先后在市民政局养老处和北京康养集团工作以来反复思考的问题。

截至2025年底，全市60岁及以上常住老年人口已达528.8万人，占常住人口的24.3%。随着居家社区养老服务网络不断织密，城市养老服务治理的重点，正由扩大覆盖转向提高资源与需求的动态匹配能力。

服务网络越织越密，供需适配成为新的关键问题

在市民政局养老处工作时，我更多关注“把网点建起来”；到企业后，视角逐渐转向“怎样把网络用起来”。截至2026年10月，北京已建成155家街道（乡镇）区域养老服务中心、1540余家社区养老服务驿站，累计建设3.3万张家庭养老床位。以北京康养集团为例，2022—2025年居家养老服务站点由98个增至300个，签约服务老年人由10525人增至29451人（见图1）。服务网络和客户触点快速扩展，使更多养老需求有机会被发现，也为承接照护、康复等专业服务创造了条件。

同时也要看到，服务网络形成以后，服务质量越来越取决于资源能否随同一老人的需求变化持续调整。老人可能从助餐、助洁等生活服务开始，随后产生失能照护、居家护理、康复乃至机构养老和医疗需求。每一次需求升级，都意味着新的评估、新的支付安排和新的专业服务匹配。对老人和家庭而言，最有价值的不是在某个时间点上获得一项服务，而是在需求变化后顺畅获得下一阶段服务。服务网络进一步发挥价值的关键，在于把广泛服务触达，转化为需求持续识别、支付路径明确、专业供给有效衔接、后续服务连续承接的照护过程。

项目化资源配置与生命周期需求变化存在错位

当前，养老资源仍较多按照项目边界组织：政策按对象设置服务，财政按项目安排资金，机构按资质承接服务，绩效评价较多关注覆盖人数、服务次数和任务完成情况。这种方式有利于快速扩面、规范资金和落实责任，但同一老人的需求往往跨越多个项目，并随着身体状态和家庭照护条件变化，资源组织逻辑与生命周期需求之间由此形成错位（见图2）。

这种错位，我在两个岗位上看到的是同一件事的两面。在民政部门，台账越来越完善，但评价指标很难回答“这位老人的需求最后解决了没有”；评估、补贴、服务分属不同主体，需求升级后的转介和接续缺少稳定机制。到企业后，助餐、助浴、照护可能对应不同订单和支付规则；老人失能程度变化后还要重新评估、重新签约，企业即便具备服务能力，也可能要等家属主动找上门。结果是，各个项目可能都完成了任务，完整的照护过程却仍需要家庭自己组织和衔接。王奶奶遭遇的“空档月”，正是这种错位落在普通家庭身上的样子。

破解上述错位的关键，在于建立“全生命周期动态供需匹配”的资源配置思路：把观察对象从单个服务项目，延伸到同一老人在一段时期内的连续照护过程，把时间和状态变化纳入资源配置。养老需求转化为持续服务，要经过“需求识别—支付形成—专业供给—连续承接”四个关键环节，分别回答“需要什么、谁来支付、谁来服务、下一阶段谁来接”，共同构成动态匹配的运行链条。

以机制重构推动养老资源动态匹配

结合六年来民政养老领域的一线实践，我认为首先要建立关键事件触发的动态评估机制。围绕住院、出院、跌倒、失能等级变化、主要照护者变化等节点重新评估，将身体功能、家庭照护能力、既往服务等信息纳入持续更新的服务档案，由区域养老服务中心发挥需求发现和专业评估作用。评估结果形成阶段性服务清单，并随老人状态变化及时更新，让“人找服务”变成“服务找人”。

其次，要把支付安排嵌入需求评估和服务匹配过程。需求被识别后需同步明确服务项目、支付来源和支付边界：财政保障基本养老服务，长期照护加强与长期护理保险衔接，符合条件的医疗护理与医保衔接，改善型需求则更多发挥家庭和市场作用。家庭养老照护床位正是这一思路的具体载体，通过评估建床、制定服务计划和专业人员上门，把机构专业照护能力延伸到家庭。北京康养正在围绕长护险制度衔接，推进人员队伍、服务流程、履约留痕、质量控制和结算能力建设。支付机制既决定潜在需求能否转化为有效需求，也塑造专业服务供给的规模和稳定性。

最后，要建立分级负责、以个案管理为核心的连续照护机制。北京康养自2022年起在广安门内街道开展创新居家养老服务模式试点，组建由个案管理师、养老管家、护理员、医生、护士等构成的多学科团队，形成“一人受理、团队响应”的服务方式；2023年“京慧养”整合照护体系服务项目由98项增至158项，广内试点一年签约居家照护超过350单。实践使我更加认识到，连续照护的关键，是把原来主要由家属承担的协调工作逐步交给专业服务体系。下一步可形成“市级定规则、区级统资源、街乡管个案、平台串服务”的分工机制，依托北京养老服务网并推动其向“京智养”智慧康养平台升级（见图3），链接养老、医疗、康复等资源，在老人状态变化后及时更新方案、重新匹配服务。绩效评价也应更多关注需求解决程度、服务连续性和跨机构承接效率。

2026年2月10日，习近平总书记在西城区“吾老·新街”养老服务街区考察时指出：“尊老敬老是中华民族传统美德，爱老助老是全社会共同责任。各级党委和政府要统筹各类资源，推动养老服务扩容提质、持续发展，努力为老年人安享幸福晚年创造更好条件。”我理解，全生命周期动态匹配，正是把“统筹各类资源”落实到具体服务过程：以项目规范公共资源，以生命周期组织连续服务。对老人而言，一顿及时送到家的饭、一段出院后的康复训练、一套失能后的照护安排，最终都指向同一件事——在需求变化时，仍能及时获得适合自己的服务。让分散的养老资源围绕老年人持续流动，既能释放现有服务网络的价值，也能为超大城市积极应对人口老龄化提供更加精准、更有温度、更可持续的实践答案。

（作者系北京市第71期中青年干部培训一班学员，北京健康养老集团有限公司党委委员、副总经理）