10月29日是第21个“世界卒中日”。脑卒中俗称“中风”，是一种严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担的急性脑血管疾病。陆军军医大学西南医院神经内科主任周振华表示，脑卒中并非完全无迹可寻，普通人学会自测风险，能早一些揪出潜藏的脑血管危机。

发病是多因素作用

陆军军医大学西南医院神经内科副主任医师陈林分享了一个近期接诊的案例。68岁患者张先生一直有高血压，但降压药吃吃停停不规律，还长期吸烟。有一天，他突然发现自己右手抬不起来、说话含糊，症状持续6分钟后消失，以为是没休息好。3天后，他吃饭时再次出现同样症状，这次肢体无力没有缓解，被家人送医后，确诊为短暂性脑缺血发作，即“小中风”。经过规范治疗，他恢复良好，后续也没有发展成脑梗死。

脑卒中分为缺血性和出血性两大类。其中，缺血性是脑血管被血栓堵住，占全部脑卒中的八成以上。患者多有“三高”、长期大量吸烟等危险因素，对血管造成损伤，使血管壁长出斑块。当斑块脱落或心脏里的血栓被冲入并阻塞脑血管，就会引发脑梗死。出血性是脑血管破裂出血，大多由高血压导致。我国每年新发脑卒中300多万例，近些年还呈年轻化趋势。

生活中，不少人把脑卒中归因于“运气不好”，认为它是难以预防的突发疾病。陈林表示，中风很少凭空发生，背后是危险因素长期叠加、血管逐步伤害的结果，了解这些危险因素、提前预测很关键。

对照小卡做危险自评

把脑卒中的防控关口前移，可从简单自测开始。“中风危险评分卡”（如表①）适用于40岁以上人群，包含八项危险因素。评估时，若存在3项及以上危险因素，或既往得过中风、“小中风”，则为高危人群；只患有高血压、糖尿病、房颤中的一种，且具有的危险因素不足3项，归为中危人群；危险因素不足3项，属于低危人群。

以50岁、患有高血压的刘女士为例。她体重达到肥胖标准且平时很少运动，尽管她不抽烟，没有糖尿病、房颤、卒中家族史，但对照评分卡，她有高血压、缺乏运动、肥胖3项危险因素，属于高危人群。

周振华表示，自测后，不同风险人群应及时行动防范风险。

高危人群就医完成必要检查。建议尽快完善血压、血糖、血脂，以及心电图、颈动脉超声检查，严格遵医嘱规范用药。平时应彻底戒烟，远离二手烟；饮食低盐少油，少吃肥肉、动物内脏；每周开展150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，控制体重。保证睡眠充足，少让情绪大起大落。

中危人群持续监测风险。每半年做一次脑血管相关体检，监测血压、血糖、血脂。多吃蔬菜、全谷物，少吃加工食品，减少久坐，戒烟限酒，控制体重。

低危人群保持现有健康习惯。坚持每年常规体检，均衡饮食，规律运动。即便没有基础病，也要避免长期熬夜、暴饮暴食等伤血管的坏习惯。

“小中风”后更要做再发评估

临床上，不少中风患者在发病前，已出现过一次甚至多次“小中风”。患者会出现口角歪斜、言语不清等类似脑卒中的典型症状，一般持续几分钟，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征。但因症状轻、消得快，患者往往会错过这次“报警”。建议发生过“小中风”的患者，可根据“小中风（90天）脑卒中评估卡”（如表②），预测未来90天内再发生严重卒中的风险。这张评估卡共5项，每满足一项就加一分，分数区间为0~5分。总分为1~5分人群的90天内脑卒中风险分别为3%、7%、11%、15%、34%。

陈林提醒，测出分数后，首要的不是自行调整生活方式，而是尽快分层就医。按照《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》，新发“小中风”应按急症对待，症状发作72小时内，评分≥3分，或评分0~2分，但不能保证2天内完成门诊系统检查者，建议入院评估。若得分0~2分，且能快速完成专科评估者，也应在1~2天内到神内科就诊，明确诊断并排查颈动脉狭窄、房颤等。无论评分高低，只要发生过疑似“小中风”症状，都不能因症状消失而观望。最终是否需要住院，如何启动抗血小板、调脂稳斑和控压降糖等治疗，应由医生结合影像学和血管检查个性化制订。

专家表示，今年发布的“双中风120”卒中识别方案，在原有基础上补充了易被忽略的信号。具体来看，“1”代表看1张脸+查1双眼，观察面部是否不对称，口角歪斜；询问患者有无视物不清、看东西重影。“2”代表查两只胳膊+看2条腿，双臂向前平举10秒，看有没有单侧手臂无力下垂；再看患者走路是否平稳，有没有向一侧偏斜等。“0”谐音“聆”（听语言）+零延误，代表聆听患者说话，看是否言语含糊、表达不清；同时若突发上述症状，不要延误，应立刻拨打120急救电话。